介入疼痛科

帶狀皰疹是臨床常見的皮膚疾病，表現(xiàn)為單側(cè)性皮疹伴疼痛，它是由水痘-帶狀皰疹病毒侵入機(jī)體，引起脊髓后根神經(jīng)節(jié)病毒性炎癥所致。此病毒首次感染常發(fā)生在兒童，初次感染稱為水痘，病毒通過水痘處末梢神經(jīng)，向心性地在神經(jīng)節(jié)潛伏，此潛伏可發(fā)生在多個脊髓后神經(jīng)根節(jié)內(nèi)，當(dāng)對水痘-帶狀皰疹病毒的免疫功能下降時，可誘發(fā)發(fā)病。比如：疲勞、感冒、惡性腫瘤、長期使用激素、免疫抑制劑等，老年人多發(fā)。帶狀皰疹是自限性疾病，一旦患病,應(yīng)及早治療。治療的原則是止痛、抗病毒、消炎、預(yù)防繼發(fā)感染，預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生等。早期的抗病毒、止痛等治療,絕大部分患者能夠痊愈，發(fā)病期間止痛至關(guān)重要，如果疼痛控制不滿意，會有部分患者演變?yōu)閹畎捳詈笊窠?jīng)痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)病率和年齡成正比，中老年患者可高達(dá)60%左右。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種頑固性疼痛，持續(xù)時間短則1-2年，長則10年或更久，疼痛發(fā)生可能與水痘-帶狀皰疹病毒侵入人體后損傷周圍神經(jīng)，皮膚的傳入神經(jīng)元活動異常性增高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號處理異常等有關(guān)。當(dāng)患者在皰疹結(jié)痂脫落、皮損愈合后仍遺留或重新出現(xiàn)疼痛就要考慮帶狀皰疹后神經(jīng)痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛疼痛劇烈，性質(zhì)多樣，如燒灼、針刺、刀割、電擊樣，風(fēng)吹、輕觸可誘發(fā)劇烈疼痛，常影響飲食和睡眠，患者非常痛苦，長期疼痛患者多伴有抑郁煩躁等精神癥狀，痛不欲生?；颊甙l(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛后，可到疼痛門診治療，盡早有效的控制疼痛，緩解伴有的睡眠和情感障礙，提高生活質(zhì)量。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療應(yīng)在對患者進(jìn)行全面評估的基礎(chǔ)上進(jìn)行，采取個性化的綜合治療方案。1、藥物治療，是最基本最常用的方法。一線藥物包括鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（普瑞巴林和加巴噴?。?、三環(huán)類抗抑郁藥物（阿米替林和5%利多卡因貼劑，二線類包括曲馬多和阿片類藥物）其他還有神經(jīng)妥樂平、辣椒素的使用等。2、微創(chuàng)介入治療：對藥物治療疼痛控制不滿意的患者我們行微創(chuàng)介入治療，也是我們介入疼痛科的特色治療手段。神經(jīng)阻滯（它主要的作用機(jī)制是：阻斷疼痛的傳導(dǎo)通路，阻斷疼痛的惡性循環(huán)，改善血液循環(huán)，抗炎作用等）對于神經(jīng)阻滯治療仍不滿意的患者可選擇其他的微創(chuàng)介入治療方法：選擇性神經(jīng)毀損，鞘內(nèi)藥物輸注治療，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)（脈沖射頻，神經(jīng)電刺激：脊髓電刺激，外周神經(jīng)刺激，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等）神經(jīng)阻滯是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛有效的方法，就是在相應(yīng)的神經(jīng)根、干、節(jié)及硬膜外注射局麻藥以短暫阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能，既能達(dá)到控制疼痛作用又對神經(jīng)無損傷，對頭面部及上肢的帶狀皰疹后神經(jīng)痛可選用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，對片狀的皮膚損害可選用皮內(nèi)痛覺感受器阻滯，對胸、腰段帶狀皰疹后神經(jīng)痛可選用肋間神經(jīng)阻滯或同節(jié)段交感神經(jīng)叢阻滯。這兩個患者主要是頭、頸部的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，我們采用的是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯+病變區(qū)皮內(nèi)阻滯的治療方法，使患者疼痛劇烈程度明顯減輕。帶狀皰疹后神經(jīng)痛其他治療還包括：針刺、局部臭氧注射、超激光照射等，當(dāng)然還要重視心里治療和行為調(diào)節(jié)。隨著老年社會的到來，慢性疼痛的患者逐漸增多，以往治療手段相對單一，以藥物，針灸、推拿為主，部分患者療效欠佳，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，生活質(zhì)量的改善，人們對疼痛有了更高的要求。從以往的(忍受）向（零忍受）轉(zhuǎn)變。于此，人們對疼痛的治療，對各種亞健康狀態(tài)的改變也提出了更高的和更為迫切的要求。介入疼痛科，是多學(xué)科的融合發(fā)展，讓患在發(fā)生頑固性疼痛后可以找到治療的地方，不像過去，輾轉(zhuǎn)多個科室而疼痛控制不滿意。我科是以疼痛介入治療為特色，還包括血管介入，腫瘤介入兩個亞專業(yè)。我們將給你更專業(yè)、全面的評估和治療。

介入治療學(xué)是20世紀(jì)70年代后期迅速發(fā)展起來的一門新興的邊緣性醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于其創(chuàng)傷小、療效高、見效快、安全性好和花費少等優(yōu)勢，很快地展現(xiàn)出蓬勃的生命力，一、外周介入：（１）良、惡性腫瘤的治療：腫瘤的穿刺活檢；惡性腫瘤灌注化療、栓塞、消融（微波、無水酒精注射）；肝血管瘤的介入治療；子宮肌瘤、子宮腺癥的介入治療等。（２）腔道成形與支架置入：賁門失弛緩癥球囊擴(kuò)張成形治療；各類食管狹窄，胃、十二指腸，結(jié)腸、直腸狹窄球囊擴(kuò)張成形與支架置入治療；食管瘺支架封堵；膽道梗阻的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流及膽道內(nèi)支架置入；輸管妊娠的介入治療等。（３）膿液與積液的穿刺引流：經(jīng)皮肝、脾、盆腔膿腫穿刺引流；胸腔積液穿刺引流；惡性胸水的硬化治療；肝囊腫、腎囊腫穿刺滅能；肝膿腫穿刺引流等（4）缺血、出血性疾病的治療：咯血、消化道出血、泌尿道出血、產(chǎn)后大出血的栓塞治療，下肢動、靜脈狹窄或閉塞性疾病的治療；下肢深靜脈血栓的介入治療下肢靜脈曲張硬化治療（聚桂醇）脾功能亢進(jìn)的介入治療門脈高壓癥：脾功能亢進(jìn)的部分性脾栓塞術(shù)、胃冠狀靜脈栓塞術(shù)及TIPS術(shù)等；二、疼痛特色治療：（1）神經(jīng)阻滯技術(shù)：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，頸、腰選擇性神經(jīng)根阻滯等。（2）椎間盤疾病的微創(chuàng)治療技術(shù)：經(jīng)皮椎間盤臭氧髓核氧化消融術(shù)，經(jīng)皮射頻、激光椎間盤減壓術(shù)，腰椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，硬膜外導(dǎo)管神經(jīng)松解術(shù)。（3）病變區(qū)局部注射或關(guān)節(jié)腔注射技術(shù)。（股骨頭壞死、網(wǎng)球肘，肩周炎等骨關(guān)節(jié)?。?）射頻熱凝治療技術(shù)（三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝，脊神經(jīng)背根節(jié)射頻鎮(zhèn)痛等）：三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，頸、腰椎間盤突出癥，頑固性頭痛、會陰痛等。（5）各類軟組織損傷治療：針刀松解，銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療，沖擊波治療，威伐光照射等。（6）臭氧大自血療法（腦梗塞、高血脂、痛風(fēng)、類風(fēng)關(guān)節(jié)炎、亞健康調(diào)理等）（7）癌痛的介入治療（神經(jīng)叢毀損等）（三）神經(jīng)介入腦、脊髓血管造影急性腦卒中的早期溶栓、取栓治療、頸內(nèi)動脈、椎動脈狹窄的成形和支架植入、顱內(nèi)動脈瘤栓塞等；本文系王曉建醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

介入治療學(xué)是20世紀(jì)70年代后期迅速發(fā)展起來的一門新興的邊緣性醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于其創(chuàng)傷小、療效高、見效快、安全性好和花費少等優(yōu)勢，很快地展現(xiàn)出蓬勃的生命力，一、外周介入：（１）良、惡性腫瘤的治療：腫瘤的穿刺活檢；惡性腫瘤灌注化療、栓塞、消融（微波、無水酒精注射）；肝血管瘤的介入治療；子宮肌瘤、子宮腺癥的介入治療等。（２）腔道成形與支架置入：賁門失弛緩癥球囊擴(kuò)張成形治療；各類食管狹窄，胃、十二指腸，結(jié)腸、直腸狹窄球囊擴(kuò)張成形與支架置入治療；食管瘺支架封堵；膽道梗阻的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流及膽道內(nèi)支架置入；輸管妊娠的介入治療等。（３）膿液與積液的穿刺引流：經(jīng)皮肝、脾、盆腔膿腫穿刺引流；胸腔積液穿刺引流；惡性胸水的硬化治療；肝囊腫、腎囊腫穿刺滅能；肝膿腫穿刺引流等（4）缺血、出血性疾病的治療：咯血、消化道出血、泌尿道出血、產(chǎn)后大出血的栓塞治療，下肢動、靜脈狹窄或閉塞性疾病的治療；下肢深靜脈血栓的介入治療下肢靜脈曲張硬化治療（聚桂醇）脾功能亢進(jìn)的介入治療門脈高壓癥：脾功能亢進(jìn)的部分性脾栓塞術(shù)、胃冠狀靜脈栓塞術(shù)及TIPS術(shù)等；二、疼痛特色治療：（1）神經(jīng)阻滯技術(shù)：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，頸、腰選擇性神經(jīng)根阻滯等。（2）椎間盤疾病的微創(chuàng)治療技術(shù)：經(jīng)皮椎間盤臭氧髓核氧化消融術(shù)，經(jīng)皮射頻、激光椎間盤減壓術(shù)，腰椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，硬膜外導(dǎo)管神經(jīng)松解術(shù)。（3）病變區(qū)局部注射或關(guān)節(jié)腔注射技術(shù)。（股骨頭壞死、網(wǎng)球肘，肩周炎等骨關(guān)節(jié)病）（4）射頻熱凝治療技術(shù)（三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝，脊神經(jīng)背根節(jié)射頻鎮(zhèn)痛等）：三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，頸、腰椎間盤突出癥，頑固性頭痛、會陰痛等。（5）各類軟組織損傷治療：針刀松解，銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療，沖擊波治療，威伐光照射等。（6）臭氧大自血療法（腦梗塞、高血脂、痛風(fēng)、類風(fēng)關(guān)節(jié)炎、亞健康調(diào)理等）（7）癌痛的介入治療（神經(jīng)叢毀損等）（三）神經(jīng)介入腦、脊髓血管造影急性腦卒中的早期溶栓、取栓治療、頸內(nèi)動脈、椎動脈狹窄的成形和支架植入、顱內(nèi)動脈瘤栓塞等；本文系王曉建醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。