創(chuàng)面修復(fù)科

92歲女性，外市人，面部菜花樣腫物伴疼痛3月余，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，考慮患者年齡大，手術(shù)風(fēng)險大，均拒絕手術(shù)治療，但因長期疼痛，嚴(yán)重影響睡眠，患者家屬帶其到我門診?？紤]其家屬要求治療迫切，收住入院。 手術(shù)擴大10mm，屏障切除癌腫，曠置創(chuàng)面，設(shè)計菱形皮瓣修復(fù)。 皮瓣順利轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面，不影響周圍器官位置。 術(shù)后一周觀，病理結(jié)果系低分化鱗癌，患者疼痛消失，終于恢復(fù)了睡眠。所以針對老年患者，我們醫(yī)師還是要有擔(dān)當(dāng)，不能因為手術(shù)風(fēng)險大，就保守治療。醫(yī)者仁心，不忘初心，只要我們盡力做好準(zhǔn)備，相信患者及家屬會理解。

治療前 這是一位受傷口長期折磨，卻又無處求醫(yī)的患者，機緣巧合，收住入院。先采取前期傷口準(zhǔn)備，待創(chuàng)基改善后，采取肌瓣及筋膜組織瓣填塞兩處竇腔，創(chuàng)口鋼絲縫合，再加外負(fù)壓引流制動，最終獲得痊愈。(體會:對于長期臥床的壓瘡患者，一定要每日檢查皮膚受壓情況 ，做到保護(hù)；一旦發(fā)生壓瘡，及時治療，完全可以痊愈） 治療后 治療后106天 這是一位受傷口長期折磨，卻又無處求醫(yī)的患者，機緣巧合，收住入院。先采取前期傷口準(zhǔn)備，待創(chuàng)基改善后，采取肌瓣及筋膜組織瓣填塞兩處竇腔，創(chuàng)口鋼絲縫合，再加外負(fù)壓引流制動，最終獲得痊愈。(體會:對于長期臥床的壓瘡患者，一定要每日檢查皮膚受壓情況 ，做到保護(hù)；一旦發(fā)生壓瘡，及時治療，完全可以痊愈）

預(yù)防老爛腿應(yīng)從以下四方面入手易感人群：下肢靜脈曲張患者。一、避免久站、適度運動。站立時，要經(jīng)常踮起腳來，讓腳后跟一起一落活動，或經(jīng)常進(jìn)行下蹲練習(xí)。運動腿部一小時習(xí)慣，如散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機等?？梢允雇炔考∪饣顒釉鰪?，擠壓靜脈內(nèi)的血液，使其流動更加通暢。游泳是防治靜脈曲張的最佳運動方式之一，因為此時肌體壓力得到減輕，而水的壓力則有助于增強血管彈性。二、正確穿戴彈力襪、睡覺時下肢抬高長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，最好養(yǎng)成每日穿壓力梯度彈力襪，在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入，理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。每晚睡時，將腿墊高高過心臟的姿勢，并保持最舒適之姿勢即可，千萬不要因此而讓腿部僵直，適得其反。尤其婦女經(jīng)期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關(guān)照，多抬高，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。三、注意飲食飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果等，可選食山楂、油菜、赤豆等活血之品，還可選食牛肉、羊肉、雞肉等溫性食物，以溫通經(jīng)絡(luò)。四、戒煙因吸煙能使血液黏滯度變，血液變黏稠，易淤積?？诜茉兴幰灿蓄愃谱饔?，應(yīng)盡量少服用。