白內(nèi)障患者您還在黑暗中等待么？

做一名眼科醫(yī)生20多年了，每天面對(duì)眾多因白內(nèi)障就診的老人，也成功地為上萬名白內(nèi)障患者手術(shù)，使他們重見光明，但是在工作中還是會(huì)常常遇到一些老人因科普知識(shí)缺乏，偏聽偏信不實(shí)廣告，或被傳統(tǒng)觀念誤導(dǎo)而耽誤手術(shù)時(shí)機(jī)，釀成終身遺憾。

每每碰到這些病例，除了積極地挽救他們的視力外，更多的是想要將白內(nèi)障的科普知識(shí)傳播給更多的患者朋友，使他們不再被白內(nèi)障困擾，早日重見光明。

1、什么是白內(nèi)障？

白內(nèi)障是一種常見眼病，是由于人眼晶狀體變混濁引起的視力障礙。人的眼睛猶如一部照相機(jī)，晶狀體就相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，如果鏡頭臟了或磨損了，就會(huì)影響光線進(jìn)入相機(jī)，難以得到良好的圖像。同樣道理如果人眼晶狀體變混濁了，人們就會(huì)感到視力模糊，看物體變暗、變形、重影，甚至失明。醫(yī)學(xué)上將這類由晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降稱之為白內(nèi)障。 現(xiàn)在社會(huì)已進(jìn)入了老齡化時(shí)代，白內(nèi)障患者越來越多，嚴(yán)重干擾著老年人的日常生活，他們也常常為不能看清這美好的世界而懊惱，嘆息，悶悶不樂。但是，慶幸的是，白內(nèi)障不像青光眼，眼底病等，一旦患上就難以恢復(fù)視力，白內(nèi)障是可以治愈的。

2、藥物能根治白內(nèi)障嗎？唯有手術(shù)才能使白內(nèi)障患者重見光明

多年來，醫(yī)學(xué)界對(duì)白內(nèi)障的病因進(jìn)行了大量的研究，認(rèn)為白內(nèi)障的發(fā)生可能與年齡、遺傳、紫外線過度照射、眼內(nèi)某些炎癥性疾病等因素有關(guān)，但確切的病因還不十分清楚。因此國內(nèi)外目前還沒有研制出治療白內(nèi)障的有效藥物，要徹底治好白內(nèi)障，唯一的方法只有手術(shù)。但是很多白內(nèi)障的患者由于懼怕手術(shù)，寄希望于滴各種廣告宣傳的所謂神奇眼藥水，非但沒有任何效果，長期點(diǎn)藥還會(huì)導(dǎo)致藥物性角膜炎，干眼癥等，這是為什么呢？因?yàn)榈窝垡簝?nèi)含有防腐劑，過多使用就會(huì)損傷眼表組織，不但浪費(fèi)了金錢，往往還錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。不少就診的患者常為此后悔不已。

3、白內(nèi)障手術(shù)痛苦嗎？

很多白內(nèi)障患者，談手術(shù)色變，害怕手術(shù)失敗會(huì)留給自己一個(gè)漆黑的世界，所以寧肯保留著那一線光亮，生活在一個(gè)“混沌”的世界里，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

豈不知，如今的白內(nèi)障主流手術(shù)方式：超聲乳化技術(shù)已經(jīng)非常成熟和完善，可以讓白內(nèi)障在十幾分鐘之內(nèi)消除，手術(shù)的原理是將混濁的晶狀體核超聲乳化吸除，再植入一枚人工晶狀體，取代原有晶狀體凸透鏡的作用。隨著眼科顯微技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)已從傳統(tǒng)的復(fù)明手術(shù)時(shí)代進(jìn)入了屈光手術(shù)時(shí)代。手術(shù)的刀口從原來的8-10mm，縮短至2-3mm，無需縫合，無痛苦，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)安全性大為提高，所以說，白內(nèi)障患者大可不必懼怕手術(shù)。

4、做完白內(nèi)障手術(shù)真的可以不花眼了嗎？

“我到底適合什么樣的人工晶體？” 這是臨床上很多患者關(guān)注的問題；更有患者說“大夫，我要放最貴的人工晶體！”，那么到底如何選擇人工晶體呢？

近些年來隨著材料科技的進(jìn)步，人工晶體的種類和功能也越來越多了，可以滿足不同人群的視力需要。從材質(zhì)上來分，人工晶體分為硬性和軟性，硬性人工晶體需要6mm的手術(shù)切口才能植入，軟性人工晶體 可以折疊后通過3mm的手術(shù)切口植入眼內(nèi)；從功能上分，可以分為單焦點(diǎn)人工晶體和多焦點(diǎn)人工晶體，單焦點(diǎn)人工晶體僅能提供較好的遠(yuǎn)視力，看近就需要佩戴老花鏡，多焦點(diǎn)人工晶體可以獲得理想的遠(yuǎn)、中、近全程視力，術(shù)后基本不用戴花鏡了，特別適合平素有閱讀習(xí)慣的患者，現(xiàn)在老年人的生活豐富多彩，有很多人上了老年大學(xué)，學(xué)習(xí)書畫，彈琴等，植入多焦點(diǎn)人工晶體給他們帶來了意外的驚喜：做了白內(nèi)障真的可以不花眼，完全可以滿足他們的生活和學(xué)習(xí)需要。另外，散光矯正型人工晶體和散光矯正型多焦點(diǎn)人工晶體可以滿足角膜散光的白內(nèi)障患者的需要，做白內(nèi)障手術(shù)的同時(shí)植入散光人工晶體可以矯正原有的角膜散光，獲得良好的視力。這些都屬于高端的屈光性人工晶體，價(jià)格較普通的人工晶體貴，但并不是適合每一個(gè)人，一定要在精確地測(cè)算以后才能個(gè)性化的選擇最適合的一種人工晶體，因此人工晶體不是越貴越好，適合才是最好的。

5、白內(nèi)障非得熟了才能做手術(shù)嗎？

臨床上常有患者完全看不見了才由家人攙扶著到醫(yī)院來手術(shù)，我們就問他為什么才來啊，他們大多的反應(yīng)就是：“白內(nèi)障不熟不能做啊！”，的確，多年以來“白內(nèi)障要等到成熟才能做手術(shù)”這個(gè)觀念已根深蒂固地印在人們的心中了，但現(xiàn)在看來，這個(gè)觀念顯然已過時(shí)了，以前是由于技術(shù)和設(shè)備的落后，白內(nèi)障手術(shù)存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，所以為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在完全成熟時(shí)才去冒險(xiǎn)去做，而現(xiàn)在，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)非常成熟和完美了，通過先進(jìn)的超聲乳化機(jī)器即可將白內(nèi)障乳化吸出，患者完全不必在黑暗中煎熬，現(xiàn)代白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)是只要影響了生活質(zhì)量就可以選擇手術(shù)。

白內(nèi)障做晚了除了影響生活自理外還有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？是的，白內(nèi)障在發(fā)展過程中，由于晶狀體膨脹可以導(dǎo)致前房變淺，影響房水循環(huán)導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼，眼壓升高，引起眼疼，頭疼，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，很多患者不堪其擾而半夜掛急診找醫(yī)生，有的雖經(jīng)手術(shù)摘除了白內(nèi)障，但由于高眼壓引起的視神經(jīng)損害使得視力恢復(fù)不佳；還有的患者白內(nèi)障到了過熟期，大量晶狀體皮質(zhì)外溢堵塞房角也會(huì)導(dǎo)致青光眼發(fā)作，不但承受了痛苦，還造成視力不可逆的損害而遺憾終生。

6、白內(nèi)障手術(shù)不住院安全嗎?

由于大部分白內(nèi)障患者都是老年人，七八十歲的很常見，臨床上時(shí)常也會(huì)碰到九十多歲甚至百歲老人，這部分人群多半合并有高血壓，糖尿病，冠心病甚至腫瘤等慢性病，即便沒有這些器質(zhì)性病變，那么他們的器官功能也幾乎都處于老化狀態(tài)，真的是“不堪一擊”，白內(nèi)障手術(shù)對(duì)其生理和心理方面其實(shí)是一個(gè)考驗(yàn)，所以術(shù)前詳細(xì)的全身查體，評(píng)估手術(shù)的安全性，術(shù)中持續(xù)心肺功能監(jiān)護(hù)，以及術(shù)后細(xì)致的觀察和護(hù)理都是白內(nèi)障手術(shù)成功的關(guān)鍵要素。因此不能一概而論的說不住院手術(shù)就是好，相反為了老人的安全，選擇技術(shù)設(shè)施條件好的醫(yī)院，術(shù)后適當(dāng)住院觀察才是明智的選擇。另外，術(shù)前清潔點(diǎn)眼3天是必不可少的，否則一旦發(fā)生白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎則后悔晚矣。

林林總總想到這些常見的問題，分享給大家，希望更多 的老年朋友對(duì)白內(nèi)障有了更加清晰的認(rèn)識(shí)，不要繼續(xù)在黑暗中等待，把握最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，早日重見光明，享受美好晚年生活！

（原文刊載于雜志[煙臺(tái)老年]-2015）