房缺的治療

繼發(fā)孔型房間隔缺損：房間隔缺損診斷確立，即使患兒無明顯癥狀也應(yīng)手術(shù)治療。繼發(fā)孔房間隔缺損的外科治療已取得良好療效，術(shù)后患兒生長發(fā)育正常，可從事正常的工作和勞動。手術(shù)死亡率降至1%以下。 ?

(一)繼發(fā)性心房間隔缺損手術(shù)適應(yīng)證?

繼發(fā)性心房間隔缺損治療前應(yīng)使用超聲心動圖等方法，對患者進行全面身體檢查，診斷明確后，有臨床癥狀或有明顯的右心室容量負荷過度者，均應(yīng)進行房間隔缺損手術(shù)治療。?

(二)繼發(fā)性心房間隔缺損手術(shù)禁忌證?

肺動脈高壓、有右向左分流、肺循環(huán)阻力>8WoodU；或休息時Qp/Qs為1.5，運動時降為0.85，并有體循環(huán)血氧飽和度下降；或臨床出現(xiàn)明顯發(fā)紺，均屬手術(shù)禁忌證。?

(三)繼發(fā)性心房間隔缺損手術(shù)要點和注意點?

1.房間隔缺損治療常規(guī)在中度低溫和中度血液稀釋體外循環(huán)下進行直視修補。也可在常溫體外循環(huán)下直視修補。?

2.絕大部分缺損可直接縫合，巨大房間隔缺損需用人造補片或自體心包片修補。?

3.低位缺損要防止將下腔靜脈開口縫向左心房及防止下腔靜脈開口狹窄；高位缺損也應(yīng)防止上腔靜脈開口狹窄。注意防止損傷房室結(jié)。?

4.合并存在部分肺靜脈異位引流者，應(yīng)同時糾正。術(shù)中尚需經(jīng)房缺探查房室瓣。注意同期糾正瓣膜畸形。?

5.心臟復(fù)跳前，應(yīng)特別注意左心房排氣，防止腦氣栓。 ?

原發(fā)孔型房間隔缺損：確定診斷后更應(yīng)盡早手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進行，首先修補二尖瓣裂。然后以補片修補房間隔缺損。

房缺自愈的可能性有多大

房缺口直徑≤1.0cm、中央型房缺、右室正常及年齡<6歲，尤其是2歲以內(nèi)的房缺自然愈合的可能性較大。直徑>1.0cm、腔靜脈竇型ASD、右室增大及6歲以上的房缺自然愈合機會很小。?

大多數(shù)房缺的兒童一般無癥狀，亦不影響活動，在嬰兒可出現(xiàn)心力衰竭，但非常少見。如果未經(jīng)治療，充血性心力衰竭和肺動脈高壓將在成人的20或30歲左右發(fā)生。無論是否手術(shù)治療，房性心律失常(房撲或房顫)可在成人時出現(xiàn)。