外用激素到底能不能用？

“皮炎平”不是皮炎都能平 ，“氟輕松”并非皮膚都輕松。

皮膚是人體的重要屏障，抵御著各種外界侵襲。正因暴露在外，我們的皮膚容易患上各種各樣的疾病，老百姓喜歡統(tǒng)稱他們?yōu)槠ぱ?，有了皮膚問題就到藥店，“我有皮炎，過敏了，來只皮炎平”，很多時(shí)候都能夠止癢消紅，皮疹消退，但又有很多時(shí)候不但不好反而越來越重，為什么呢？

實(shí)際上這是一個(gè)是否規(guī)范使用外用糖皮質(zhì)激素的大問題。

“皮炎平”是這類藥的典型代表，主要成分是地塞米松或糠酸莫米松，其他外用激素還有地奈德、哈西奈德、曲安奈德、氟米松、氟輕松、氟替卡松等等很多，百姓當(dāng)中大量存在著濫用激素和恐懼激素拒絕使用這兩個(gè)極端，實(shí)際上只要我們合理應(yīng)用激素，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠療效肯定，恐懼不用、過度濫用只會(huì)加重病情延誤治療。

濫用激素有何危害？

糖皮質(zhì)激素有明確的抗炎、抗過敏、抑制免疫及抗增生作用，正因如此，長期大量外用可以誘發(fā)或加重局部感染，還可導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、色素改變、口周皮炎、誘發(fā)潰瘍等不良反應(yīng)，尤其長期面部外用激素或偷加激素的不明化妝品后，形成激素依賴停藥反跳，長期不愈。全身長期大面積應(yīng)用可能因吸收而造成HPA軸抑制、類庫欣綜合征、嬰兒及兒童生長發(fā)育遲緩、血糖升高、致畸、矮小癥等系統(tǒng)性不良反應(yīng)。

既然濫用激素有如此危害，我們應(yīng)如何規(guī)范使用呢？

第一、知道哪些疾病可以用激素藥膏。

最常見的一大類就是變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，即過敏性疾病，如濕疹、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、汗皰疹、丘疹性蕁麻疹（又叫蟲咬皮炎）等，這類病大都伴有瘙癢，選擇合適的種類和劑型后能夠快速止癢，癥狀消失。還有其他非感染性炎癥性皮膚?。喝缟窠?jīng)性皮炎、扁平苔蘚、銀屑病、玫瑰糠疹、盤狀紅斑狼瘡等等也是外用激素的適應(yīng)癥。

第二、知道那些病不能外用激素。

對(duì)糖皮質(zhì)激素或其基質(zhì)等成分過敏的不能抹激素，潰瘍及真菌、細(xì)菌、病毒等各種皮膚感染者也不適合用，如毛囊炎、膿皰瘡、足癬、單純皰疹、帶狀皰疹、尋常疣等，激素有免疫抑制作用，把我們的衛(wèi)兵都綁起來了外來的侵略者豈不是更加猖狂，這就是“腳氣”（真菌感染）“皰疹”（病毒感染）涂皮炎平不好使的道理。

第三、劑型和部位選擇很重要。

要根據(jù)皮損性質(zhì)及部位選擇合適的外用激素。軟膏透氣性差，潤膚性強(qiáng)，適合肥厚、角化及脫屑性皮損，尤其是掌跖部位者，而不要用于面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮損。乳膏及凝膠可用于包括急性、亞急性、慢性各種皮損。凝膠、洗劑及溶液劑更適合頭皮及毛發(fā)濃密部位。酊劑及醑劑適合肥厚、苔蘚化的皮損。過度肥厚的皮損激素可以封包以增加療效。面部及皺褶部位選擇地奈德等弱效激素，且不能長期大量使用，角化肥厚的皮損要選擇強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素，療程可以適量延長。

由于皮膚病的種類繁多有一兩千種，常見的也有三百多種，一種病有不同的表現(xiàn)，不同的病又可以表現(xiàn)的幾乎一樣，一般非皮膚科的大夫尚且有困難分辨更不用說藥店銷售人員或大眾百姓了，哪種病可以用激素哪種病禁止用是一門專業(yè)的學(xué)問，因此建議有了皮膚疾患一定要到公立的皮膚病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院皮膚科就診。外用激素雖好藥，用對(duì)用好更重要，大家無需恐懼激素堅(jiān)決不用，也不要過度濫用，相信專科醫(yī)師一定會(huì)給你合理的治療方案。

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