到底怎樣預(yù)防乳腺癌？

中國是乳腺癌發(fā)病率增長速度最快的國家之一，近年來正以每年3%的速度遞增，乳腺癌已成為危害婦女健康的第一殺手。

發(fā)病年齡年輕化、中晚期腫瘤病例居多成為中國乳腺癌的特點，如何預(yù)防乳腺癌成為人們關(guān)注的問題。

乳腺癌的預(yù)防仍然是從日常生活入手，首先讓我們了解一下：

乳腺癌的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？

1.乳腺癌與月經(jīng)

一般認為，月經(jīng)初潮時間早、絕經(jīng)時間晚、第一胎生育年齡晚是乳腺癌最主要的三個危險因素。

即：乳腺癌的發(fā)生與卵巢功能有關(guān)。

（1） 初潮年齡：初潮年齡愈早，將來患乳腺癌的幾率愈大。初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發(fā)生的相對危險度增加2.2倍。

初潮年齡與絕經(jīng)前乳腺癌的發(fā)病有關(guān)，而與絕經(jīng)后乳腺癌的關(guān)系不大。

（2） 絕經(jīng)年齡：55歲以上才絕經(jīng)者，得乳腺癌的幾率比45歲以下絕經(jīng)者多1倍。自然絕經(jīng)年齡小于35歲者乳腺癌的危險性為絕經(jīng)年齡50歲以上婦女的 1/3。

（3）初潮與絕經(jīng)年齡：標志著行經(jīng)時間的長短。有效行經(jīng)40年以上的婦女比行經(jīng)30年的婦女發(fā)生乳腺癌的危險性增加1倍，行經(jīng)35年以上比行經(jīng) 25年以下者危險性增加2倍。另外，月經(jīng)初潮早及經(jīng)期間隔時間短者，乳腺癌發(fā)生率亦增高。

2.乳腺癌與婚姻、生育

1713年就已發(fā)現(xiàn)，法國終生獨居的修女中乳癌發(fā)病率很高。

流行病學研究表明：未婚者發(fā)生乳癌的危險為已婚者的2倍；結(jié)婚而不育或第一胎在30歲以后亦為不利因素。

適宜年齡的首次足月妊娠具有一定的保護作用，但流產(chǎn)會破壞這種作用，尤其是流產(chǎn)還會增加乳腺癌的危險。

研究認為，自然流產(chǎn)不增加乳腺癌的發(fā)生，而人工流產(chǎn)則增加乳腺癌的危險。這是因為懷孕婦女人工流產(chǎn)后，妊娠被突然中斷，體內(nèi)的激素水平驟然下降，剛剛開始發(fā)育的乳腺腺泡突然停止生長，腺泡變小，讓乳腺復(fù)原，但這種復(fù)原常常是不完全的，可誘發(fā)乳腺疾病。

一般認為，生過1個孩子的婦女患乳腺癌的機會要比沒有生育的婦女少。18歲前首次生育者，患乳腺癌的機會比將近30歲才生育者少4倍；30歲以上首次生育者，發(fā)生乳腺癌的危險性增大。

天津的一項婦女患乳腺癌的危險因素調(diào)查結(jié)果表明：第一胎生育年齡晚和未經(jīng)產(chǎn)婦患乳腺癌的危險系數(shù)增加。未經(jīng)產(chǎn)婦的危險系數(shù)低于第一胎生育年齡35歲以上年齡組，高于34歲以下的各年齡組。

以第一胎生育年齡大于等于19歲年齡組為基準，未經(jīng)產(chǎn)婦的相對危險系數(shù)為 29，第一胎生育年齡在35歲以上組相對危險系數(shù)為 3.5 。

哺乳對乳腺癌的發(fā)生是有保護作用的，主要是對絕經(jīng)前的婦女。

1977年報道，香港船民因右手要操作，所以習慣于左手抱嬰右乳哺乳，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們的乳癌80％發(fā)生于左側(cè)。

加拿大的愛斯基摩人哺乳一般超過3年，其乳癌的發(fā)生率就非常低，哺乳可降低乳癌的危險性。

3.乳腺癌與遺傳

有人研究發(fā)現(xiàn)：有乳腺癌家族史者、其母親在絕經(jīng)前曾患雙側(cè)乳癌的婦女，自身患乳癌的危險性為一般婦女的9倍，即她們當中的半數(shù)人可能患乳癌。

而且乳腺癌病人的第二代出現(xiàn)乳腺癌的平均年齡約比一般人提早10年左右，多發(fā)生在絕經(jīng)前。這種易患傾向不僅與母系有關(guān)，也與父系有關(guān)。

母親未患乳腺癌，但自己的姐妹當中有兩人患乳癌，那么自己患病的危險性則為常人的3倍。

4.乳腺癌與生活習慣

乳腺癌不是一種不可避免的遺傳性疾病，還與其他因素如生育、飲食、內(nèi)分泌等有關(guān)，只有多種因素的共同作用才會導致乳腺癌發(fā)生。

（1）吸煙：絕經(jīng)期前吸煙的婦女發(fā)生乳腺癌的危險顯著高于非吸煙者，而絕經(jīng)后者則無差別。

（2）飲酒：飲酒婦女乳腺癌的發(fā)生率比非飲酒者高40％～90％，飲酒的種類和飲酒的量與發(fā)病率亦有關(guān)系。有些報道認為飲酒可使乳腺癌發(fā)病的危險度提高145％～200％。但飲酒還與社會經(jīng)濟地位有關(guān)，可能只是混雜的作用。

5.乳腺癌與避孕藥

以前的研究認為，婦女在育齡中期使用口服避孕藥，并不增加乳腺癌的危險性。近期的研究證明，復(fù)方口服避孕藥輕度升高乳腺癌風險，與從未使用復(fù)方口服避孕藥者相比較，當前使用者和新近使用者中乳腺癌風險輕度升高。

乳腺癌青睞“六高”人群

有資料顯示，中國大城市乳腺癌的發(fā)病率高于中小城市，中小城市又高于鄉(xiāng)村。大學學歷的較中學的高，中學學歷的又較小學的高。

在白領(lǐng)女性中，有號稱“北大荒”一族的單身女性，她們的收入較高，過分追求人生成就，自我心理壓力很大，導致經(jīng)常出現(xiàn)焦慮。

熬夜會打亂人體的生物鐘，使得由大腦控制的激素分泌水平紊亂，增加患乳腺癌的危險。

她們沒有良好飲食習慣，高脂肪、高蛋白攝入；她們過分注重自我形象的完美，充分地享受生活，大多晚婚晚育，以至不生育，即便生育也不給孩子哺乳等，這些都違背了人類自然生殖繁衍規(guī)律。

這些都是在西方發(fā)達國家已經(jīng)證實非常容易引起乳腺癌的起因。

現(xiàn)在大城市胖孩子很多，她們大多是獨生子女，吃肯德基、麥當勞，飲食基本是高熱量、高脂肪，攝入營養(yǎng)太多。

根據(jù)歐美的規(guī)律判斷，20多年后，她們40～50歲的時候就可以看出來了，這個時期將是我國乳腺癌的高發(fā)階段。

因此，我們認為乳腺癌青睞“六高”人群，即：學歷高、收入高、生活水平高，飲食營養(yǎng)高（過量），熱量高，脂肪高。

干預(yù)生活方式能預(yù)防多少癌癥？

美國癌癥預(yù)防指南的核心內(nèi)容是：不良行為會導致癌癥的發(fā)生。我們糾正不良的生活習慣，如不良的飲食選擇、缺乏體育鍛煉、過量飲酒和肥胖等，可能將癌癥發(fā)生率降低20%以上。

如果考慮煙草暴露的因素，這些可修正的問題占美國癌癥死亡因素的2/3。

那么，這種生活方式的干預(yù)與每一種癌癥的關(guān)聯(lián)有多大呢？

2016年6月23日，美國癌癥研究學會（AACR）主辦的《癌癥流行病學、生物標記與預(yù)防》雜志在線發(fā)表了一篇亞利桑那大學的研究論文：堅持飲食和身體鍛煉的癌癥預(yù)防指南和癌癥的發(fā)生。

文章分析了世界癌癥研究基金會（WCRF）、美國癌癥學會（ACS）、美國癌癥研究所（AICR）等癌癥研究組織機構(gòu)在過去10年中發(fā)表的關(guān)于飲食和體力鍛煉的指南，評價了這些指南在癌癥預(yù)防工作中的作用，以及與癌癥總發(fā)病率和死亡率之間的關(guān)聯(lián)。

研究最終選出符合標準的12項前瞻性隊列研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

遵循預(yù)防癌癥指南，可降低10%～45%的癌癥。

其中女性乳腺癌為19%～60%、子宮內(nèi)膜癌為23%～60%、結(jié)直腸癌為27%～52%。并可降低14%～61%的癌癥病人死亡。

怎樣預(yù)防乳腺癌？

1.改變不良的生活方式：

從上述資料看，不良的生活方式無疑是乳腺癌發(fā)生的一個重要的原因，因此，緩解精神緊張、不熬夜、不吸煙、避免人工流產(chǎn)、建立良好的飲食習慣、順應(yīng)人類自然生殖繁衍規(guī)律，這些都是我們自己可以做到的。改變不良的生活習慣，將可以減少乳腺癌對我們健康的危害。

2.作好乳腺疾病的普查工作：

一個女孩子從一生下來，她患上乳腺癌的幾率是10％，因此普查是最好的預(yù)防方法。每次普查均須行B超和外科檢查，35歲以上的婦女應(yīng)考慮行鉬靶檢查。

3.預(yù)防性治療：

對良性乳腺疾病可以短期預(yù)防性應(yīng)用三苯氧胺。

4.避免使用激素替代療法：

激素替代療法的使用，導致乳腺癌發(fā)病危險升高，使用5年后的患乳腺癌危險率增高為35％。在停用激素替代療法5年后，發(fā)病危險恢復(fù)至正常水平。

同時使用雌激素和孕激素的激素替代療法可能比只使用雌激素的激素替代療法有更高的乳腺癌發(fā)生率。

5.預(yù)防性乳房切除術(shù)：

據(jù)估計，預(yù)防性雙側(cè)乳腺切除術(shù)（BPM）可以使BRCA基因突變攜帶者乳腺癌發(fā)病危險降低85％～90％。

BRCA1/2基因突變攜帶者的全部乳腺上皮都有異常增生可能的病人，BPM可能是一個激進但有效的治療手段。

如果對30歲的患者施行預(yù)防性乳腺切除，可以延長壽命3～5年，但BPM對 > 60歲的患者則沒有意義。

盡管BPM是有創(chuàng)性且不可逆的治療方案，但進行過充分咨詢的女性很少在接受BPM后表示后悔，并能夠從罹患癌癥的恐懼中解脫。

預(yù)防乳腺癌，應(yīng)該從日常生活做起。