坐立不安蛋疼之附睪睪丸炎

門診經(jīng)常遇到一些患者陰囊腫痛或者睪丸疼痛，而且有尿頻尿急尿痛的癥狀，經(jīng)過仔細(xì)的檢查和評估基本可以明確診斷為附睪炎。當(dāng)然，也有一些陰囊或者睪丸疼痛的患者不是附睪炎。

那么什么是附睪炎？都有哪些癥狀呢？

附睪炎，顧名思義就是附睪的炎癥，大多是由于細(xì)菌逆行感染引起，部分病例還可引起睪丸炎癥，稱附睪睪丸炎。青春期前的男性以病毒感染多見，35歲以下男性淋球菌、衣原體等性傳播病原體感染常見，35歲以上則是大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染多見，除了細(xì)菌病毒等病原體引起的炎癥，還有一些患者是由于尿液反流等引起的化學(xué)性炎癥。

附睪炎包括急性附睪炎和慢性附睪炎。急性附睪炎病程在6周以內(nèi)，癥狀以陰囊睪丸疼痛為主，一般為單側(cè)疼痛，有或無腹股溝區(qū)的疼痛，可伴有尿頻、尿急、尿痛、尿道瘙癢不適、排尿困難等，部分患者有陰囊紅腫、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。慢性附睪炎病程超過3個月，癥狀以陰囊睪丸疼痛為主，一般不伴有陰囊紅腫。

怎樣治療或預(yù)防？

一旦出現(xiàn)急性陰囊睪丸疼痛，及時就醫(yī)，行尿常規(guī)、超聲等檢查，排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，診斷為附睪睪丸炎后行相應(yīng)治療。

首先應(yīng)用抗生素治療?？股刂委熐翱闪裟蛞簶?biāo)本或尿道分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，以指導(dǎo)后續(xù)用藥?？上雀鶕?jù)經(jīng)驗使用氟喹諾酮類抗菌藥治療，如懷疑淋球菌或衣原體感染，則肌注頭孢曲松250mg并口服強力霉素治療。后續(xù)可根據(jù)藥敏試驗調(diào)整用藥?？股刂委熞懔?、足療程，以免病程轉(zhuǎn)為慢性，引起附睪梗阻，導(dǎo)致梗阻性無精子癥。

急性附睪炎還可應(yīng)用止痛藥物、避免劇烈運動、、陰囊托起等措施緩解疼痛不適。慢性附睪炎則可應(yīng)用非甾體抗炎藥、止痛治療、精索封閉、托起陰囊、局部理療等對癥治療，如癥狀沒有改善，則可加用三環(huán)類抗抑郁藥或抗精神病藥如加巴噴丁等有一定療效。

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