腮腺炎睪丸炎的危害

一、腮腺炎睪丸炎

流行性腮腺炎是病毒傳染性疾病，常見(jiàn)并發(fā)癥是急性腮腺炎睪丸炎，腮腺炎病毒是RNA病毒，多侵犯成熟的生殖腺體，發(fā)病機(jī)制是腮腺管口堵塞，病毒回流受阻或血行播散侵犯睪丸所致。青春期后青年人多見(jiàn)，60-70%發(fā)生單側(cè)睪丸受累，雙側(cè)睪丸發(fā)病10-30%，30-50%患者出現(xiàn)睪丸萎縮，嚴(yán)重者發(fā)生不育癥。

二、臨床表現(xiàn)

腮腺炎睪丸炎患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腮腺腫大，睪丸炎多在腮腺炎發(fā)病后3-4天出現(xiàn)，單側(cè)或雙側(cè)陰囊紅腫、睪丸腫大疼痛，伴有畏寒、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，查體陰囊紅腫，觸及腫大的睪丸，伴有壓痛，血白細(xì)胞升高，陰囊彩超提示睪丸腫大炎性改變。

三、發(fā)病機(jī)制

病毒性睪丸炎急性期導(dǎo)致睪丸生精小管上皮充血，大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，血-睪屏障破壞，產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)同時(shí)產(chǎn)生抗精子抗體，生精小管基膜不同程度的腫脹、變性、基膜增厚；急性炎癥過(guò)后呈進(jìn)行性慢性改變，遺留的睪丸生精小管損害是永久性的，生精小管透明化變性和硬化，生精細(xì)胞逐漸脫落直至完全喪失。睪丸間質(zhì)細(xì)胞受損，降低合成和分泌雄激素能力，改變下丘腦-垂體-睪丸軸調(diào)控活性。

四、腮腺炎睪丸炎治療

1.一般治療：臥床、抬高陰囊、止痛、退熱及支持治療，口服抗生素預(yù)防細(xì)菌感染，建議左氧氟沙星 0.4 Qd。

2.干擾素：腮腺炎睪丸炎確診后建議應(yīng)用干擾素α-2b 300萬(wàn)單位 皮下注射 Qd，療程2周。

干擾素是廣譜抗病毒活性和免疫調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子，干擾素對(duì)于RNA及DNA病毒均有抑制作用，其抗病毒活性不是殺滅病毒而是通過(guò)作用于干擾素受體，經(jīng)過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白，誘導(dǎo)細(xì)胞對(duì)病毒產(chǎn)生抗體。

初期應(yīng)用干擾素（2-6小時(shí)）會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，因其通過(guò)血-腦屏障直接上調(diào)體溫調(diào)控中樞，隨著療程延長(zhǎng)發(fā)熱癥狀減輕，說(shuō)明機(jī)體對(duì)干擾素反應(yīng)良好，一般物理降溫即可，不選特殊處理。

應(yīng)用干擾素后三天復(fù)查睪丸彩超

3.糖皮質(zhì)激素：建議潑尼松 60mg Qd，糖皮質(zhì)激素降低體溫，減輕睪丸水腫，抗自身免疫，減少抗精子抗體發(fā)生。

溫馨提示：腮腺炎睪丸炎并無(wú)特效治療，重在預(yù)防，兒童時(shí)接種流行性腮腺炎疫苗，有效預(yù)防睪丸炎發(fā)生。腮腺炎睪丸炎與男性生殖功能密切相關(guān)，缺乏有效的治療方法，急性期未得到有效的干預(yù)，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，生育能力下降者，采用輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。