囊腫不大，痛得不輕！

小玲，26歲，博士剛畢業(yè)，入職體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢囊腫3cm。近2年出現(xiàn)痛經(jīng)，為了不影響學(xué)業(yè)，每次都需要口服止痛藥繼續(xù)自己的試驗(yàn)、閱讀文獻(xiàn)及撰寫論文。

自以為是臨近畢業(yè)壓力大導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起痛經(jīng)，也猜測(cè)可能是哪次月經(jīng)期吃了冷飲，等開始工作了注意保養(yǎng)，也許痛經(jīng)就會(huì)好吧！因此，MM一直堅(jiān)持沒有就醫(yī)。直到入職體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，MM才有些擔(dān)心，婦科門診就診咨詢！

卵巢囊腫也可能是痛經(jīng)的誘因嗎？這種情況又該如何處理呢？

囊腫嚴(yán)重嗎？

答：卵巢的囊腫分為生理性（增大的卵泡、黃體等）、良性（如畸胎瘤、巧囊、漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等）、卵巢交界性腫瘤、卵巢惡性腫瘤。

大多數(shù)年輕女性的卵巢囊腫是生理性或良性，但需要檢查排除惡性。

我還需要做什么檢查？

答：需要知道您的詳細(xì)癥狀，痛經(jīng)發(fā)生時(shí)間（來(lái)月經(jīng)的第幾天，哪天最重）、誘因（什么情況下加重，什么時(shí)候減輕）、伴隨癥狀（有沒有大小便的不適）、近年來(lái)有沒有加重或者非經(jīng)期疼痛（疼痛節(jié)律的改變需要特別注意，我們將會(huì)介紹協(xié)和醫(yī)院的研究成果，詳細(xì)解讀如何從疼痛規(guī)律中識(shí)別惡性腫瘤的信號(hào)）；

婦科查體很重要，有性生活的話一般要做盆腔內(nèi)診；

盆腔超聲，建議在月經(jīng)干凈后3-7天完善（選擇這個(gè)時(shí)段是為了與生理性囊腫鑒別，一般排卵期容易有增大的卵泡，月經(jīng)前容易有增大的黃體，所以月經(jīng)干凈后一周內(nèi)的超聲，減少了這兩種情況的干擾）；

有性生活的女性建議做經(jīng)陰道超聲（不用憋尿，而且大多數(shù)情況下評(píng)估卵巢和子宮內(nèi)膜更準(zhǔn)確）、化驗(yàn)（如CA125、CA199等腫瘤篩查血清指標(biāo)、及女性性激素等，必要時(shí)還有尿和便常規(guī)化驗(yàn)）。

囊腫需要做手術(shù)嗎？

答：小玲通過(guò)上面的檢查，我們初步考慮她是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（也叫卵巢巧克力囊腫）。

由于囊腫較小，暫時(shí)不需要做手術(shù)，但是痛經(jīng)癥狀很重，所以需要開始正規(guī)治療，止痛，也治?。痪徑獍Y狀，也控制囊腫；提高日常生活質(zhì)量，也保護(hù)卵巢儲(chǔ)備功能。

不手術(shù)的話

需要打針吃藥嗎？

答：常用藥物有復(fù)發(fā)口服避孕藥（如優(yōu)思明、優(yōu)思悅）、孕激素（地屈孕酮、孕三烯酮、地諾孕素）、促性腺激素釋放激素（GnRHa），以及NSAID類止痛藥。

這些藥物需要結(jié)合小玲的痛經(jīng)程度、近期生育的規(guī)劃、以及自己對(duì)藥物的選擇，個(gè)體化單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，使用的過(guò)程中觀察癥狀改善情況和用藥的伴隨反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案、應(yīng)對(duì)伴隨癥狀，達(dá)到療效好、副反應(yīng)少、完整規(guī)范用藥的目標(biāo)。

一般的觀察周期是3個(gè)月，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的充分調(diào)整、磨合，找出適合小玲的整體長(zhǎng)期用藥及管理方案。

要了解，治療痛經(jīng)和痛經(jīng)相關(guān)的疾病，是一個(gè)長(zhǎng)期管理的過(guò)程，疼痛管理得好，疾病就控制得好，生育力就保護(hù)得好，生活質(zhì)量就切實(shí)有改善。

聰明的姑娘們生病不舒服，一不要怕、二不能急、三不許偷懶哦，我們一起來(lái)管好她！

除了打針吃藥

我還需要注意點(diǎn)啥？

及時(shí)和醫(yī)生溝通，解決用藥過(guò)程中的疑問(wèn)和伴隨問(wèn)題，堅(jiān)持用藥療程，保證最終的治療效果；