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常見的過(guò)敏性疾病包括食物過(guò)敏、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘等，由于我國(guó)過(guò)敏性鼻炎的患病率高達(dá)4%-38%，今天來(lái)重點(diǎn)說(shuō)說(shuō)過(guò)敏性鼻炎。
記得前段時(shí)間我看過(guò)的一個(gè)過(guò)敏性鼻炎的孩子， 晚上來(lái)就診的，鼻塞、流涕困擾孩子將近一年的時(shí)間。在當(dāng)?shù)囟呛韺？漆t(yī)院也檢查過(guò)，診斷是過(guò)敏性鼻炎，但是治療效果一直很不滿意。經(jīng)詢問后他口服過(guò)鹽酸西替利嗪、用過(guò)激素噴鼻效果都不行。后來(lái)我又給他開了孟魯司特鈉，和羥甲唑啉噴鼻，很遺憾沒有留聯(lián)系方式，不知道最終的效果如何。過(guò)敏性疾病治療的確非常重要，還有一個(gè)比較重要也往往容易忽視和不易發(fā)覺的是避免再次接觸過(guò)敏原。接下來(lái)給大家介紹一下過(guò)敏性鼻炎的防治。
1.首先我們要知道過(guò)敏性鼻炎的常見原因有哪些？
1歲以內(nèi)最常見的變應(yīng)原是來(lái)自室內(nèi)的塵螨，溫血?jiǎng)游锏钠ば肌⒚l(fā)、唾液和尿，禽類的羽毛和食物。
在幼兒，食物可引起變應(yīng)性鼻炎，以雞蛋和牛奶最常見，一般伴其他器官系統(tǒng)癥狀，如蕁麻疹、哮喘等。
由于花粉引起的癥狀至少需要幾個(gè)花粉季節(jié)，通常在4、5歲以后才逐漸增多，但如嬰兒在生后最初兩年大量暴露于這些花粉，則可能較早出現(xiàn)癥狀。
真菌孢子（陰冷潮濕不透風(fēng)易產(chǎn)生）的直徑較小容易進(jìn)入下呼吸道，只有當(dāng)真菌變應(yīng)原過(guò)多時(shí)才會(huì)引起鼻黏膜癥狀。
2.孩子有哪些癥狀我們應(yīng)該考慮過(guò)敏性鼻炎？
首先我們要知道他的四大表現(xiàn)：清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏
鼻涕為清水樣，亦可因鼻堵或繼發(fā)感染而變稠；不少患兒因鼻癢常反復(fù)做揉鼻子的動(dòng)作，如果此動(dòng)作被家長(zhǎng)禁止，局部不適感促使孩子做歪口、聳鼻、做鬼臉等奇怪動(dòng)作取代；
鼻塞常隨體位變動(dòng)而改變；噴嚏多于剛睡醒時(shí)發(fā)作。
本病嬰兒表現(xiàn)多不典型，常以鼻堵為主?；純哼€可以表現(xiàn)出情緒煩躁，較大者可以自訴嗅覺喪失。此外，患兒常存在鼻道高反應(yīng)性，因而對(duì)各種非特異刺激易發(fā)生反應(yīng)。
僅僅有這些表現(xiàn)就是過(guò)敏性鼻炎嗎？錯(cuò)，這些癥狀需要每天持續(xù)約1個(gè)小時(shí)以上，患兒經(jīng)常用手掌用力向上推移鼻尖，如果癥狀表現(xiàn)<4天/周，或<連續(xù)4周，我們稱之為間歇性過(guò)敏性鼻炎；如果癥狀表現(xiàn)≥4天/周，且連續(xù)4周，我們稱之為連續(xù)性變應(yīng)性鼻炎。
3.需要做什么檢查？
（1）鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查本檢查簡(jiǎn)便、迅速、省時(shí)、省力，應(yīng)列為鼻炎常規(guī)檢查項(xiàng)目。
（2）變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)安全、簡(jiǎn)單、快速，有實(shí)用價(jià)值。
（3）變應(yīng)原血清特異性IgE檢測(cè)適用于任何年齡，也是診斷兒童AR重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，同皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)有著同等重要的地位，前者有著較高的特異度，后者有著較高的靈敏度。
（4）眼結(jié)膜和鼻黏膜的激發(fā)試驗(yàn)經(jīng)上述檢查后仍不能明確診斷，可進(jìn)行眼結(jié)膜和鼻黏膜的激發(fā)試驗(yàn)，由于前者出現(xiàn)的癥狀明顯，痛苦輕微，特別適合于幼兒。
4.常用的防控方法有哪些？用藥怎么選擇？
首先需要做到的是避免接觸過(guò)敏原 常見的過(guò)敏原：屋塵螨、寵物、蟑螂、花粉、霉菌等，均應(yīng)考慮采取措施避免接觸。常采用的措施有：控制濕度、定期清洗床品、使用空氣過(guò)濾系統(tǒng)、清除害蟲、有病史的家庭避免飼養(yǎng)寵物、使用機(jī)械性方法屏蔽花粉、控制吸煙等。
不用藥物的辦法：可以用蒸汽吸入和鹽水噴霧或吸入的辦法可以使鼻充血暫時(shí)減輕，稀釋黏性分泌物、改善嗅覺。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使鼻氣道阻力減少，減輕鼻塞。
藥物治療：
（1）抗組胺藥（也就是咱們說(shuō)的抗過(guò)敏藥物）：常用藥物有氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪
本藥物可快速緩解由于組胺釋放而引起的臨床癥狀（包括流涕、噴嚏、鼻癢及眼部癥狀），但對(duì)鼻充血的改善作用較小，如果鼻塞嚴(yán)重可以選擇地氯雷他定、左西替利嗪等。第一代抗組胺藥物（撲爾敏）雖然也有一定療效，但由于可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，例如困倦、鎮(zhèn)靜、嗜睡、疲勞和頭痛等，更重要的是可能會(huì)損害識(shí)別功能、記憶和精神運(yùn)動(dòng)，故不推薦用于兒童。
（2）鼻用糖皮質(zhì)激素：常用的有布地奈德、糠酸莫米松
該藥物對(duì)于所有的鼻部癥狀（鼻塞、流涕、噴嚏和鼻癢）均有改善作用。是治療中重度的首選藥物。
（3）抗白三烯藥物常用藥物是孟魯司特鈉 除了改善鼻部癥狀外，還是治療過(guò)敏性哮喘的常用藥物。
（4）色甘酸鈉可用于對(duì)花粉過(guò)敏的預(yù)防用藥，個(gè)別會(huì)有鼻刺痛、燒灼感等副作用。
（5）羥甲唑啉鈉本藥物為鼻用減充血?jiǎng)?，可以減輕鼻塞、流涕癥狀，起效快。但是長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎，因此用藥不建議超過(guò)7天。
（6）特異性免疫治療如果上述治療均無(wú)法控制，可考慮特異性免疫治療。
