腎移植知識(shí)123

1、什么是尿毒癥？

尿毒癥，是指各種慢性腎病（例如，高血壓腎病、糖尿病腎病、IgA腎病、梗阻性腎病等）進(jìn)行性發(fā)展，引起腎單位和腎功能不可逆性喪失，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物和毒物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合征，常常進(jìn)展至終末期腎衰竭，即慢性腎衰竭晚期，對(duì)消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等造成損害。

在過去幾十年里，終末期腎衰竭的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)迅速上升，已成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活和醫(yī)療水平的不斷提高，我國作為人口大國，尿毒癥確診患者約100～200萬人，腎臟替代治療是挽救尿毒癥患者的唯一治療方式。目前，腎臟替代治療主要有血液透析、腹膜透析和腎臟移植。

2、什么是腎移植？

通俗地講，就是把一個(gè)張三捐獻(xiàn)的健康腎臟以手術(shù)的方式植入到尿毒癥患者李四的身體內(nèi)，以替代李四原來體內(nèi)病腎的工作，發(fā)揮其正常的腎功能，俗稱換腎。

3、移植的腎臟能用多久？

自1954年波士頓的莫雷醫(yī)生（Dr.Joseph Murray）為同卵雙生子成功完成全球首例腎移植手術(shù)以來，腎臟移植已逐漸成為終末期腎臟病患者的最佳治療選擇，它提供了更好的生活質(zhì)量和更長的預(yù)期壽命，且僅花費(fèi)慢性血液透析的一小部分費(fèi)用。隨著腎移植技術(shù)的不斷提高，如今腎移植術(shù)后2年的人腎存活率已大于90%，不同國家、不同中心尸體供腎移植腎10年存活率不同，西班牙為75.6%，美國為76.0%，墨西哥為72.78%，中國單中心大樣本報(bào)道首次移植腎為80%?？傊浦材I10年存活率在75%~80%，即移植10年后有20%~25%的患者再度恢復(fù)透析，重新等待腎移植。有些接受腎移植治療的患者存活達(dá)30年以上。

4、哪些人需要做腎移植呢?

原則上，任何慢性腎臟病所引起的不可逆性腎功能衰竭，經(jīng)過一般藥物治療后無明顯效果，具體指標(biāo)包括：血肌酐持續(xù)在707μmol/L以上，血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，肌酐清除率小于5~10ml/min，而需要通過透析治療來維持生命的患者，都是腎移植的適應(yīng)證。

5、做腎移植前要把原來的腎臟切除嗎？

一般不需要。因?yàn)樵瓉淼哪I臟殘存的腎功能還是可以幫助機(jī)體排出一定的尿液，并且，原來的病腎也還有一部分分泌功能。但是，有以下情況出現(xiàn)時(shí)，需要先切除一側(cè)或雙側(cè)腎臟：

（1） 重度蛋白尿；

（2） 持續(xù)性血尿；

（3） 鑄形腎結(jié)石并反復(fù)感染；

（4） 反復(fù)發(fā)作的尿路感染及慢性腎實(shí)質(zhì)感染；

（5） 多囊腎伴疼痛、反復(fù)感染和出血；

（6） 巨大腎臟對(duì)下腔靜脈造成壓迫；

（7） 有癌變傾向的腎囊腫；

（8）藥物難以控制的頑固性高血壓。