幼兒急疹小知識

幼兒急疹，又稱嬰兒玫瑰疹，是在嬰幼兒期常見的發(fā)疹性疾病，特點是持續(xù)高熱3-5天，熱退疹出。

幼兒急疹多發(fā)生在春秋季。人類皰疹病毒6型（HHV-6）是導致幼兒急疹的最常見的病毒，人類皰疹病毒7型（HHV-7）、腸道病毒、腺病毒、副流感病毒也可以導致幼兒急疹。

幼兒急疹的特點是突然起病，病初即有高熱，體溫達39-40℃，持續(xù)3-5天（平均3.8天）后驟降，熱退后疹出。發(fā)熱期間，精神食欲尚好，咽峽部充血。熱退后9-12小時內(nèi)出疹，皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，主要散布在軀干、頸部和上下肢，皮疹間有3-5mm的空隙，小朋友不會覺得瘙癢。

皮疹在幾個小時內(nèi)開始消退，一般在2-3天內(nèi)消失，沒有色素沉著、脫屑?，F(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，在病程的第5-7天，只有7%患者能檢測到病毒血癥。皮疹可能是由抗原抗體復合物引起，而不是由于病毒感染導致的皮膚損害。

幼兒急疹主要的表現(xiàn)反復高熱，熱退疹出。個別小朋友會在沒有退熱的時候出現(xiàn)皮疹，但這種情況下，發(fā)熱一般不會太高，也不會持續(xù)太久。部分小朋友在就診時會發(fā)現(xiàn)軟腭有紅斑，或者出現(xiàn)眼瞼水腫、前囟隆起、咳嗽、腹瀉、驚厥等。幼兒急疹一般不需要做血常規(guī)、病毒學等檢查，但如果因為反復高熱，進行血常規(guī)檢查，可能會發(fā)現(xiàn)白細胞減少，淋巴細胞增高，但這樣的血常規(guī)改變在其他病毒感染時也會出現(xiàn)。

幼兒急疹是一種良性、自限性疾病，預后良好?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥有：驚厥、無菌性腦膜炎、腦炎、血小板減少性紫癜等。驚厥一般是由高熱引起的，發(fā)生率在6%以下。

在反復高熱期，可以給予退熱藥物，以減輕發(fā)熱引起的不適，并且給予足夠的水分，不需要針對皮疹和病毒感染進行特殊治療。

幼兒急疹大多是散發(fā)病例，難以找到明確的接觸史，但幼兒急疹具有一定的傳染性，可以通過多種途徑傳播，最常見是通過飛沫傳播。新生寶寶在胎兒期間從母親獲得了抗體，3-7個月的時候抗體水平降到最低。所以，7個月-1歲的寶寶容易發(fā)生幼兒急疹，1歲左右的寶寶60%都已經(jīng)感染過HHV-6，90%幼兒急疹發(fā)生在2歲前的寶寶。部分寶寶為隱性感染，不出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等這些表現(xiàn)。感染HHV-6后，產(chǎn)生的抗體可以持續(xù)終生，所以幼兒急疹一般只會發(fā)病一次。

所以，如果6個月-1歲的小朋友突然反復發(fā)熱，沒有咳嗽、嘔吐、嗜睡等其他不適癥狀，爸爸媽媽可以先觀察1-2天，必要時給予退熱藥，如果仍然反復發(fā)熱且超過48小時，建議請專業(yè)的兒科醫(yī)生評估小朋友的情況。有可能在度過艱難的高熱期后，寶寶突然出現(xiàn)滿身的紅色皮疹，這就意味著寶寶的這次病程就快結(jié)束了。