對于兒童便秘，您了解多少？知道其危害嗎？

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您的寶寶排便困難嗎？

排便時費力嗎？

大便干燥嗎？

排便時疼痛嗎？

內褲有污便嗎？

需要輔助排便嗎？

如果有，可能出現(xiàn)便秘了

便秘對于兒童的危害，您了解嗎？

如何治療，您知道嗎？

接下來我將為您一一解答

危害一：影響生長發(fā)育

長期便秘影響正常食物的消化與吸收，會影響營養(yǎng)物質的補充

長期便秘影響食物殘渣和有害毒素排出體外，造成小兒食欲下降，增加有害毒素吸收進入血液

危害二：腸管擴張、肛裂、痔瘡、心理障礙

便秘時大便在腸內堆積，可造成腸管擴張，出現(xiàn)腹脹

便秘時大便干燥、堅硬，排便困難、疼痛，用力排便可能會引起肛裂或痔瘡

排便疼痛會使孩子對排便產生恐懼感，易出現(xiàn)心理障礙，由于孩子不敢排便，會導致便秘越嚴重，兩 者出現(xiàn)惡性循環(huán)

研究顯示：功能性便秘患兒生活質量得分顯著低于健康參照（65.6 vs 86.1;P＜0.01）

排便次數(shù)減少、糞便干硬

排便困難（包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時和需輔助排便等）

糞便嵌頓時溢糞或大便失禁（內褲可見糞便污跡，此時可為稀便）

兩大類：功能性便秘和器質性便秘

最主要類型：功能性便秘，占兒童便秘的90%-95%

兒童功能性便秘患病率從0.5%~32.2%不等

全球兒童合并功能性便秘的患病率為9.5%（95%CI 7.5-12.1%）

病史：

足月新生兒胎糞出現(xiàn)時間＞48h

便秘在生后第1個月就開始出現(xiàn)

有先天性巨結腸家族史

帶狀糞

在無肛裂的情況下出現(xiàn)便血

生長遲緩

膽汁性嘔吐

嚴重的腹脹

甲狀腺功能異常

體格檢查:

肛門異常

無肛門或提高反射缺如

下肢力量/肌張力/反射減弱

骶骨窩形成

脊椎后背毛發(fā)

臀裂偏離

肛門瘢痕

兒童功性胃腸病羅馬Ⅳ標準

年齡＜4 歲的兒童: 至少符合以下2項條件且持續(xù)時間達1個月

1.每周排便≤2次

2.大量糞便潴留史

3.有排便疼痛和排便費力史

4. 排粗大糞便史

5.直腸內存在有大量糞便團塊

對于接受排便訓練的兒童，能控制排便后以下條件也作為選項：

6.每周至少出現(xiàn) 1 次大便失禁

7.粗大糞便曾堵塞抽水馬桶

年齡≥4 歲的兒童：至少符合以下2項或以上， 癥狀每周至少1次，持續(xù)1個月以上，但腸易激綜合癥（IBS） 的診斷依據(jù)不足

1.每周排便≤2次

2.每周至少出現(xiàn) 1 次大便失禁

3. 有大量糞便潴留史或有與糞潴留有關的姿勢

4.有排便疼痛和排

便困難史

5.直腸內有巨大的糞塊

6.粗大糞便曾堵塞抽水馬桶

兒童功性胃腸病羅馬Ⅳ標準指出：通常是由反復試圖 克制排便 引起的

由于排便時的恐懼體驗，患兒盡力避免排便

克制排便行為導致糞便潴留，造成結腸吸收更多的水分，使得大便干燥

治療方法包含六個方面，對于兒童長期功能性便秘，要 重視 遵循科學有效的 藥物治療

1.健康教育：

兒童功能性便秘治療是個長期的過程，治療過程中病情可能有反復，家長要認識到長期治療的必要性和重要性

2.藥物治療：

藥物治療是兒童功能性便秘重要的治療措施，尤其對于兒童長期功能性便秘至關重要

便秘藥物治療一般分為三個階段：

第一階段：解除嵌塞糞塊

主要清除腸道潴留糞便，藥物劑量逐漸增加，使腸道內潴留糞便完全排空，達到減少腸道潴留的目的

第二階段：維持治療

要逐漸減少藥物劑量，維持排便，防止再次出現(xiàn)腸道內糞便潴留

注意：

1.維持排便舒適（藥物劑量穩(wěn)定）：一般需要1-2個月，甚至更長時間

2.藥物逐漸減量過程：藥物要逐漸遞減，以免反復或復發(fā)

第三階段：停藥觀察

對于反復的患兒要重新服用藥物

最常用的兩個藥物：

聚乙二醇散

乳果糖口服液

聚乙二醇（PEG）：不被腸道吸收，具有水結合能力，可軟化大便

常用種類：

聚乙二醇3350（含電解質）

聚乙二醇4000：適用于2歲以上

常用劑量：

維持治療：0.3-0.8g/kg/d

解除嵌塞糞塊： 1- 1.5g/kg/d（＜7天）

乳果糖：具有高滲透性特征，在結腸內形成高滲狀態(tài)，軟化大便可促進雙歧桿菌和乳酸桿菌增殖

常用劑量：1-3ml/kg，每天1-2次（最高劑量不超成人用量）

適用于所有年齡的兒童

3.良好排便習慣

良好的排便習慣是功能性便秘治療效果能鞏固、維持的重要因素

排便習慣訓練一般在24個月后開始，根據(jù)胃結腸反射安排，餐后 30～60 min 進行，每次 5～10 min 較適宜

4.良好飲食習慣

良好飲食習慣包括： 攝入食物總量合適、 適當?shù)纳攀忱w維、 適當?shù)乃謹z入、 膳食結構合理

5.增強體育運動

合適的活動對于治療便秘有著重要的作用

6.心理行為治療

在功能性便秘患兒心理行為異常發(fā)生率遠高于正常兒童

對于大多數(shù)癥狀較輕患者應耐心解釋，少責備、多鼓勵、調整其心態(tài)