顯微血管減壓手術(shù)的風(fēng)險到底有多大？

如果不幸患了三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛，那么唯一的根治辦法就是顯微血管減壓手術(shù)。在選擇手術(shù)和忍受病痛之間，讓患者最擔(dān)心的就是手術(shù)的風(fēng)險。很多患者會認(rèn)為，手術(shù)涉及到開顱，牽涉到神經(jīng)，那肯定涉及到的器官組織很多，作用機(jī)理很復(fù)雜，手術(shù)過程很艱辛，手術(shù)風(fēng)險很大。真的是這樣嗎?

顯微血管減壓手術(shù)是上個世紀(jì)六十年代后期由美國神經(jīng)外科醫(yī)生Jannetta首創(chuàng)的，應(yīng)用到了臨床經(jīng)過半個世紀(jì)的發(fā)展，它已經(jīng)是一個相當(dāng)成熟穩(wěn)定的手術(shù)。

相對于與傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，顯微血管減壓手術(shù)手術(shù)在顱骨打開的骨窗只有硬幣大小，手術(shù)順著正常的解剖空隙進(jìn)行操作，整個過程在高倍數(shù)的顯微鏡下完成，可以清晰看到血管和神經(jīng)之間的位置關(guān)系，很大程度上降低了手術(shù)風(fēng)險。

影響手術(shù)風(fēng)險的還有一個重要的原因就是醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)，如果手術(shù)醫(yī)生具備豐富的經(jīng)驗，掌握熟練的手術(shù)技巧。在手術(shù)開展之前，做好術(shù)前評估、手術(shù)技巧、并發(fā)癥的防控處理，就可以將手術(shù)的風(fēng)險控制在可接受和可處理的范圍，解除患者的后顧之憂。

顯微血管減壓手術(shù)的并發(fā)癥

面癱和聽力障礙是MVD手術(shù)最常見的并發(fā)癥，發(fā)生的主要原因為操作過程中對面、聽神經(jīng)，特別是神經(jīng)根部直接的機(jī)械性損傷，或在剝離移動責(zé)任血管及放置減壓棉片時損傷血管與神經(jīng)、腦干之間細(xì)小的穿枝動脈，特別是面聽動脈。

多模態(tài)影像融合技術(shù)

西安交大一附院顱底顱神經(jīng)疾病診療專家組，采用多模態(tài)影像融合與3D打印技術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險。

1.利用多模態(tài)影像數(shù)據(jù)配準(zhǔn)融合和三維重建的方法構(gòu)血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，可以直觀地顯示血管同神經(jīng)及腦干的關(guān)系。常見的責(zé)任血管為小腦前下動脈，小腦后下動脈以及椎基底動脈。

2.多模態(tài)技術(shù)可以讓術(shù)者更直觀的、準(zhǔn)確的對有無神經(jīng)血管壓迫及責(zé)任血管壓迫部位及特點(diǎn)做出判斷，對手術(shù)策略制定及術(shù)中尋找責(zé)任血管提供重要信息，從而減少術(shù)中尋找責(zé)任血管的手術(shù)操作時間，降低并發(fā)癥。

3.同時打印3D模型，可用于模擬手術(shù)操作。

術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的應(yīng)用：

神經(jīng)電生理監(jiān)測主要用于面肌痙攣顯微血管減壓手術(shù)中，它就像一個身份認(rèn)證系統(tǒng)，手術(shù)中在對可疑的“責(zé)任”血管進(jìn)行減壓操作時，監(jiān)測系統(tǒng)實時觀察面肌痙攣患者異常波的情況，一旦“責(zé)任”血管找到了，監(jiān)測系統(tǒng)就會立即發(fā)現(xiàn)，這樣很容易找到血管，并充分進(jìn)行減壓。而且減少了過度尋找血管的過程，極大的減少了對相關(guān)神經(jīng)的騷擾。當(dāng)手術(shù)中對相應(yīng)的神經(jīng)產(chǎn)生損傷時，監(jiān)測系統(tǒng)會立即發(fā)出警報，降低損傷。神經(jīng)電生理監(jiān)測也被醫(yī)生形象的稱為，手術(shù)中的“第三只眼”。

西安交大一附院姜海濤教授2021年完成顯微血管減壓手術(shù)200余例，術(shù)后及長期隨訪其治療效果滿意率98.83%。醫(yī)生的技能不是一朝一夕就可以錘煉提升的，需要通過不斷的實踐與研究才能真正做到，所以患者選擇手術(shù)治療，應(yīng)選擇到正規(guī)的醫(yī)院接受手術(shù)。