警惕輸尿管結(jié)石拖延治療導(dǎo)致輸尿管狹窄閉鎖的現(xiàn)象

部分人群往往認(rèn)為輸尿管結(jié)石不像惡性腫瘤一樣致命，通過(guò)服用止痛藥、排石藥等緩解癥狀，而希望在工作生活之余有空閑時(shí)間再來(lái)醫(yī)院手術(shù)處理，特別是一些打工人群、務(wù)農(nóng)人員和異地醫(yī)保就醫(yī)者，往往選擇節(jié)假期前和農(nóng)閑時(shí)間，殊不知這種長(zhǎng)期滯留的輸尿管結(jié)石延期治療往往導(dǎo)致輸尿管狹窄、閉鎖、感染、膿腎、腎萎縮、腎功能喪失等，從而增加日后治療的費(fèi)用和不良的預(yù)后，從而追悔莫及。近年來(lái)因疫情導(dǎo)致延遲就醫(yī)的患者也不在少數(shù)。

輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)拖延治療，導(dǎo)致輸尿管完全閉塞，結(jié)石嵌頓與管壁

微創(chuàng)手術(shù)只能將輸尿管管腔打通，恢復(fù)尿路連續(xù)性，并不能完全清除結(jié)石

輸尿管開(kāi)口狹窄，近端擴(kuò)張迂曲明顯

對(duì)于已經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間生長(zhǎng)嵌頓于粘膜下的結(jié)石，微創(chuàng)手術(shù)已無(wú)能為力，有時(shí)需要將該段輸尿管一并切除

微創(chuàng)術(shù)后可看到輸尿管管腔雖然通暢，但嵌頓于管壁內(nèi)的結(jié)石仍然存在

腎盂輸尿管連接部結(jié)石嵌頓

結(jié)石引起輸尿管閉塞完全性梗阻，扭曲，無(wú)法逆行留置支架管

取石鉗鉗夾移位結(jié)石

可見(jiàn)腎盂輸尿管可見(jiàn)大量息肉形成

結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)已移行至粘膜下

輸尿管狹窄順行留置導(dǎo)絲

沿導(dǎo)絲引入支架管

保護(hù)好輸尿管后，PCNL碎石治療

逆行外支架管人工積水后穿刺PCNL

超聲負(fù)壓碎石

結(jié)石核心太硬，聯(lián)合彈道碎石

聯(lián)合取石鉗取石，必要時(shí)還需要聯(lián)合鈥激光碎石

保護(hù)了結(jié)石嵌頓部輸尿管

順行留置內(nèi)支架管

輸尿管結(jié)石嵌頓長(zhǎng)期未治療導(dǎo)致輸尿管閉鎖，息肉增生明顯。

患者輸尿管結(jié)石嵌頓長(zhǎng)期未治療，來(lái)院輸尿鏡激光碎石后留置內(nèi)支架管長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，拔管后一年復(fù)查，輸尿管仍然不可避免的出現(xiàn)狹窄閉鎖，腎積水加重。

輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)結(jié)石可損傷輸尿管壁進(jìn)入粘膜下成為輸尿管的一部分

一年后復(fù)查，輸尿管不可避免的出現(xiàn)狹窄、閉鎖。