胎兒超聲系列之十三 - 頭臂干和左頸總動脈的共同起源（牛型主動脈弓) 吳慶華

主動脈弓分支血管發(fā)生變異是常見的現(xiàn)象，在胎兒期最常見的變異除外右鎖骨下動脈迷走以外，頭臂干和左頸總動脈的共同起源，又稱牛型主動脈弓也是不少見的，人群中發(fā)生率至少可能達8%以上，且在不同種族中發(fā)生率有顯著不同。

了解牛型主動脈弓，就得先知道正常主動脈弓的分支情況。正常主動脈弓上緣自右向左發(fā)出3支血管，分別為頭臂干（無名動脈）、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。而當主動脈弓上發(fā)出2支血管，即右側(cè)血管自主動脈弓發(fā)出后分為無名動脈和左側(cè)頸總動脈，左側(cè)血管為左鎖骨下動脈，則被稱為‘牛型主動脈弓’。牛型弓又可根據(jù)無名動脈和左頸總動脈是否共干分為a型和b型，前者不共干，主動脈弓同一位置處同時發(fā)出無名和左頸總動脈，后者共干后再分發(fā)出2支動脈。

不少胎兒父母對在超聲檢測中發(fā)現(xiàn)的胎兒牛型主動脈弓很緊張，其實該情況對健康影響可能性小，多數(shù)沒有臨床癥狀，盡管有研究顯示牛型弓與胸主動脈疾病的關(guān)聯(lián)性可能。值得注意的是，頸動脈狹窄等血管疾病患者行介入性手術(shù)時，牛型弓可能會增加手術(shù)的難度。

主動脈弓分支血管變異的原因不清楚，與染色體異?；蚱渌z傳因素的關(guān)聯(lián)也沒有明確說法，故針對該情況，產(chǎn)前超聲檢測到的牛型主動脈弓也并無特別明確的介入性產(chǎn)前診斷指征，而高級版無創(chuàng)DNA篩查作為目前較為全面的染色體篩查方法還是值得推薦的。