糖尿病的診斷增加新標(biāo)準(zhǔn)了

餐后1小時(shí)血糖升高，可以診斷2型糖尿病嗎？

現(xiàn)行的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：典型的糖尿病癥狀，例如煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降，實(shí)驗(yàn)室隨機(jī)血糖測(cè)定≥11.1 mmol/L，空腹血糖測(cè)定≥7.0 mmol/L，葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT ）2小時(shí)血糖（2-h PG）≥11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%，滿足上述條件者需要考慮糖尿病。

目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)中沒有1小時(shí)血糖升高的診斷意見及建議。

最近公布的一項(xiàng)糖尿病預(yù)防30年隨訪研究發(fā)現(xiàn)，餐后1小時(shí)血糖（1-h PG）升高者的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加3.5倍，全因死亡率、心血管疾病死亡率等均顯著增加；1-h PG與2-h PG均能有效預(yù)測(cè)10年、20年和30年糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，但1-h PG預(yù)測(cè)20年糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值最大，預(yù)測(cè)30年糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值優(yōu)于2-h PG。

研究還發(fā)現(xiàn)，1-h PG≥8.6 mmol/L就可以考慮血糖升高了，或糖耐量受損，應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)，建議制定糖尿病預(yù)防計(jì)劃，定期復(fù)查；如果1-h PG≥11.6 mmol/L就可以考慮診斷2型糖尿病，定期復(fù)查，如果復(fù)檢1小時(shí)血糖仍然大于11.6mmol/L，就可以診斷2型糖尿病了。

國際糖尿病聯(lián)盟指出，在過去的40年里，大量的流行病學(xué)數(shù)據(jù)已經(jīng)證實(shí)，在不同種族、性別和年齡的人群中，跟空腹血糖、糖化血紅蛋白和2-h PG相比，1-h PG在預(yù)測(cè)糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥以及死亡方面具有更高的價(jià)值。

1-hPG升高考慮存在以下病理生理機(jī)制：餐后1小時(shí)血糖高，代表患者胰島素分泌功能出現(xiàn)異常，容易出現(xiàn)糖耐量異常；胰島素分泌缺陷，或胰島素分泌不足，出現(xiàn)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高；餐后1小時(shí)血糖高峰與空腹血糖高峰有一定的時(shí)間差異，通常會(huì)在早餐后2小時(shí)左右出現(xiàn)血糖高峰，而在中午12點(diǎn)到早餐前出現(xiàn)血糖高峰，如果患者餐后1小時(shí)血糖高峰時(shí)間較晚，出現(xiàn)血糖高峰延遲，可能代表患者胰島素的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常。

因此，該研究得出結(jié)論：1-h PG用于糖尿病的診斷能夠盡早識(shí)別早期糖尿病和糖尿病高危人群，做到早治療、早干預(yù)。

總之，這一新標(biāo)準(zhǔn)的制定，可以及早識(shí)別糖尿病和糖尿病高危人群，及時(shí)干預(yù)，調(diào)整生活方式，減少并發(fā)癥。