手術后氣胸，肺不張是怎么回事，如果住院期間沒有調整好，以后會不會留下后遺癥？

如果您或您身邊的朋友在手術后遭遇氣胸或肺不張，這篇科普文章將為您提供詳盡的解釋，讓您充分理解這兩種并發(fā)癥的成因、影響以及如何避免或減少可能的后遺癥。問題來源于我的一個群友，他們?nèi)庾隽朔伟┦中g，本來很成功，結果卻因為氣胸，做了幾天閉式引流，復查又發(fā)現(xiàn)了肺不張，緊張壞了，跟醫(yī)生交流英文又不夠順暢，線上跟我交流了多次，大概過了兩周才緩解。

一、理解氣胸與肺不張

1. 氣胸

氣胸是指氣體進入胸膜腔，導致肺部與胸壁之間出現(xiàn)非正常的氣體積聚。手術后氣胸的發(fā)生，通常與以下因素有關：

• 醫(yī)源性損傷：手術過程中可能直接或間接損傷肺組織或胸膜，導致氣體逸入胸膜腔。
• 咳嗽、深呼吸或劇烈活動：手術后肺部敏感，上述動作可能引起肺泡破裂，誘發(fā)氣胸。
• 原有肺部疾病：如肺大皰、慢性阻塞性肺疾病等，患者手術后發(fā)生氣胸的風險更高。

2. 肺不張

肺不張是指部分或全部肺葉未能充分擴張，通氣不足，導致肺實質萎陷。手術后肺不張常見原因包括：

• 麻醉與手術影響：麻醉藥物及手術體位可能導致肺部萎陷，手術后初期肺功能減弱。
• 痰液堵塞或分泌物過多：手術后咳嗽反射減弱，痰液排出困難，易導致支氣管阻塞，引發(fā)肺不張。
• 胸腔引流管位置不當：引流管壓迫肺組織或妨礙肺擴張，可能誘發(fā)肺不張。

二、氣胸與肺不張的影響

1. 短期影響

• 呼吸困難：氣胸與肺不張均會導致肺部氣體交換受阻，患者會出現(xiàn)不同程度的呼吸急促、氣短等癥狀。
• 胸痛：氣胸患者常感胸部尖銳疼痛，肺不張則可能引起鈍痛或胸悶。
• 心肺功能下降：肺部功能受損，可能引發(fā)低氧血癥、心率加快等，嚴重時需氧療或機械通氣支持。

2. 長期影響（后遺癥）

如果住院期間氣胸與肺不張未能得到有效調整，可能遺留以下后遺癥：

• 肺功能減退：長期肺不張可能導致肺組織結構破壞、肺順應性下降，影響長期肺功能。
• 反復感染：肺不張區(qū)域易滋生細菌，增加肺部感染風險，可能導致反復發(fā)作的肺炎、支氣管炎。
• 慢性呼吸系統(tǒng)癥狀：如持續(xù)性咳嗽、氣促、胸悶等，影響生活質量。
• 心理影響：長期病痛折磨可能導致焦慮、抑郁等心理問題。

三、預防與減少后遺癥的策略

1. 住院期間積極治療

• 胸腔閉式引流：對于氣胸，可通過放置胸腔引流管排出積氣，促使肺復張。
• 物理治療與呼吸鍛煉：如深呼吸練習、咳嗽排痰訓練、體位引流等，促進肺擴張，減少分泌物積聚。
• 抗生素應用：預防和治療可能的肺部感染。
• 疼痛管理：有效控制疼痛，有利于患者積極參與康復活動。

2. 出院后持續(xù)康復

• 定期復查：遵醫(yī)囑定期進行胸部影像學檢查，監(jiān)控肺部狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。
• 長期肺康復計劃：包括呼吸肌鍛煉、耐力訓練、健康教育等，改善肺功能，增強體質。
• 生活習慣調整：戒煙、避免空氣污染、保持規(guī)律作息，有利于肺部健康。
• 心理支持：如有需要，尋求心理咨詢或參加患者支持團體，應對可能的心理困擾。

結語

手術后遭遇氣胸與肺不張，無疑是康復道路上的一道坎坷。理解這兩種并發(fā)癥的成因、影響以及如何科學應對，有助于患者及家屬理性面對、積極配合治療，最大限度地減少后遺癥的發(fā)生。請記住，您并不孤獨，醫(yī)療團隊、家人以及社會各界的關愛始終伴隨左右。只要堅定信心，堅持科學康復，定能跨越難關，迎接健康的明天。

本文旨在為您提供全面、易懂的科普知識，但具體的診療措施應遵從醫(yī)生的專業(yè)建議。祝您或您的親人早日康復，生活美好！