外耳再造流程圖

入院須知

外耳整形再造科入院物品清單

· 餐具：碗、勺、筷子；

· 洗漱用品：毛巾、肥皂、洗發(fā)水、拖鞋、紙巾（干紙巾、濕紙巾）；

· 牛奶、果汁、瓶裝飲用水（依據(jù)個(gè)人需要）。

2、手術(shù)所需用品

· 二期患者請(qǐng)攜帶一期住院時(shí)拍攝的CT片；

醫(yī)療器材展廳購(gòu)買(mǎi)（門(mén)診負(fù)一樓）：

· 護(hù)理墊一包；

· 男性患者：小便器；女患者：便盆；嬰幼兒：紙尿褲；

· 祛疤藥：美皮護(hù)；

· 二期、三期或耳畸形明確取肋軟骨者準(zhǔn)備腹帶。

3、注意：入院前購(gòu)買(mǎi)口服抗生素（自行購(gòu)買(mǎi)）！??！

抗生素選擇：無(wú)青霉素、頭孢過(guò)敏史者，可選擇頭孢呋辛、頭孢克肟（片劑、顆粒沖劑均可，按照說(shuō)明書(shū)指導(dǎo)劑量服用）；有青霉素或頭孢過(guò)敏史者，可選擇阿奇霉素（片劑、顆粒沖劑均可，按照說(shuō)明書(shū)指導(dǎo)劑量服用）。

備注：未提及物品均非必備，可按自身需求攜帶住院期間，入院后請(qǐng)嚴(yán)格遵守病區(qū)規(guī)定。

醫(yī)保問(wèn)題：

· 目前小耳畸形一期、二期、三期已進(jìn)入醫(yī)保。

· 相關(guān)內(nèi)容請(qǐng)查閱我院官網(wǎng)【醫(yī)?；颊呔驮\須知】點(diǎn)擊下方鏈接：

http://www.zhengxing.com.cn/html/1/m/158/222/index.html

如何能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算？

https://mp.weixin.qq.com/s/h0Ru60eOgTXD5KovrNEHXw

耳再造 · 1期注意事項(xiàng)

1. 術(shù)后注意休息，避免劇烈活動(dòng)，保持情緒平穩(wěn)，避免大哭大鬧，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

2. 保持引流管負(fù)壓、通暢，不可隨便擠壓，開(kāi)關(guān)不能自已調(diào)節(jié)、不能打折。

3. 引流管一般術(shù)后3天拔除。

4. 確保包扎固定良好。

5. 術(shù)后根據(jù)患兒體重按照說(shuō)明書(shū)服用抗生素5天左右，預(yù)防感染。

6. 飲食均衡，避免辛辣刺激油膩食物，饅頭等需咀嚼食物應(yīng)避免。

7. 注意保暖，不要感冒發(fā)燒。

打水注意事項(xiàng)：

1. 出院時(shí)，管床醫(yī)生會(huì)開(kāi)具打水、換藥繳費(fèi)單，請(qǐng)于當(dāng)天完成繳納，此后每次打水?dāng)y帶相應(yīng)憑據(jù)。

2. 首次注水時(shí)間：術(shù)后7天左右，屆時(shí)請(qǐng)?jiān)谧⑺覂?nèi)排隊(duì)等候，為了避免虛脫請(qǐng)進(jìn)早餐。

3. 注水室位置：老門(mén)診樓一層，每周一、周四早7:30到注水室先簽到，等叫名字就可以進(jìn)入。

4. 每次注水后醫(yī)生都會(huì)告知注水量，請(qǐng)自行記錄好，每次注水前告知擴(kuò)張器內(nèi)已有注水總量。

5. 術(shù)后拆線：第4次注水時(shí)，在注水室拆線。傷口結(jié)癡不得強(qiáng)行揭掉，需自行脫落。

6. 外用噴劑使用至拆線后再用五天，方可正常洗澡，但避免水溫過(guò)熱，洗澡過(guò)程中避免燙傷或揉搓術(shù)區(qū)。

7. 注水量、注水速度因人而異。早期快，后期慢。

8. 擴(kuò)張器注水55ml左右，再開(kāi)始激光脫毛。

9. 一般50ml擴(kuò)張器注水60ml左右 / 100ml擴(kuò)張器注水80-90ml左右，可掛二期主刀大夫門(mén)診號(hào)復(fù)查，預(yù)約手術(shù)。

10. 注水期間，增加抵抗力避免感冒，否則容易造成擴(kuò)張器感染。一旦感冒需積極治療，盡快應(yīng)用抗生素（輸液）。

11. 擴(kuò)張皮瓣避免磕碰及蚊蟲(chóng)叮咬。注意避免銳器傷。

12. 注水需一個(gè)半月左右時(shí)間，停止注水（即養(yǎng)皮）一個(gè)月左右來(lái)院行二期手術(shù)。

常見(jiàn)皮瓣皮膚問(wèn)題處理：

①皮膚干燥有皮屑可涂抹紅霉素眼藥膏或者凡士林。

②毛囊炎可外用夫西地酸或者用碘酒酒精消毒。

③油性皮膚可用酒精擦拭。

常用藥物使用方法：

草木犀流浸液片：

治療因外科手術(shù)引起的軟組織腫脹。

· 兒童：一天兩次，每次一片。

· 成人：一天兩次，每次兩片。

一般服用一個(gè)月。

卡絡(luò)磺鈉片：

用于術(shù)后止血。

口服。成人：每日30~90mg (3~9片)，每日3次。小兒：5歲以上同成人用量。5歲以下用量減半。

脫毛：

激光中心每天（周一至周日）均安排有專人接收脫毛治療，不需在APP上掛號(hào)，直接來(lái)激光中心前臺(tái)，即可辦理加號(hào)，前臺(tái)為您安排醫(yī)生接診。

耳再造 · 2期注意事項(xiàng)

1. 負(fù)壓引流要保持通暢，不可隨便擠壓，開(kāi)關(guān)不能自己調(diào)節(jié)。

2. 引流管一般術(shù)后5天拔管，每日觀察引流量及引流液顏色。

3. 術(shù)后根據(jù)患兒體重按照說(shuō)明書(shū)服用抗生素5天左右，預(yù)防感染。

4. 術(shù)后1天可下床活動(dòng)，活動(dòng)量以耐受為宜，循序漸進(jìn)。

5. 胸口的腹帶不得私自拆除，為避免傷口出血包扎要緊，幾天后可以適應(yīng)。一般佩戴3個(gè)月至半年。

6. 疼痛的護(hù)理：手術(shù)后會(huì)有不同程度的感覺(jué)，若感覺(jué)疼痛根據(jù)病情遵醫(yī)矚可口服止疼藥物。

7. 舒適的體位：進(jìn)食之后可以根據(jù)需要搖高床頭以利呼吸，高度以自覺(jué)舒適為宜。

8. 睡眠時(shí)請(qǐng)勿擠壓患側(cè)耳朵，可以平躺、側(cè)躺或半臥位。

9. 清淡飲食，忌辛辣刺激油膩食物。

10. 拔管后開(kāi)始服用草木犀消腫，用法見(jiàn)下文。

二期出院后注意事項(xiàng)：

1. 出院時(shí)，管床醫(yī)生會(huì)開(kāi)具拆線換藥繳費(fèi)單，請(qǐng)于當(dāng)天完成繳納，此后拆線時(shí)攜帶相應(yīng)憑據(jù)。

2. 和主管醫(yī)生約好拆線時(shí)間，一般分為兩次拆線，第一次為術(shù)后2周，第二次為術(shù)后1個(gè)月。

3. 拆線地點(diǎn)位于老門(mén)診樓一樓，請(qǐng)?jiān)趽Q藥室門(mén)口排隊(duì)等候。為了避免虛脫請(qǐng)進(jìn)早餐。

4. 傷口拆線前不可碰水。拆線后若傷口無(wú)特殊情況，縫線全部拆除完后三天可碰水。

5. 拆線后再造耳痂皮切勿強(qiáng)行撕扯。

6. 胸部傷口為可吸收縫線，無(wú)需拆線，大部分可自行吸收，少數(shù)患者可能出現(xiàn)吐線頭現(xiàn)象，如長(zhǎng)時(shí)間未脫落可以來(lái)醫(yī)院處理剪掉線頭。

7. 胸部的腹帶需要佩戴半年。

8. 胸部傷口術(shù)后3周后可以清洗，然后將美皮護(hù)裁剪合適后貼上，胸帶加壓，在不影響呼吸的情況下盡可能緊些，直到傷口變成一條白線為止。

9. 耳部切口全部縫線拆除后1周可使用祛疤藥。

10. II期術(shù)后5個(gè)月開(kāi)始激光脫毛，共需要4-5次，每次間隔一個(gè)月左右。

11. 再造耳術(shù)后應(yīng)防凍、防曬、防碰撞、防擠壓，至少半年內(nèi)不能受壓。

12. 術(shù)后如發(fā)現(xiàn)鈦絲脫出、軟骨外露等異常情況時(shí)，及時(shí)來(lái)院就診。

13. 保持身體健康、預(yù)防感冒發(fā)生。

14. 建議術(shù)后半年至一年左右可來(lái)院復(fù)查，約III期手術(shù)。

特別注意：

1. 建議在我院完成拆線，千萬(wàn)不要自作主張?jiān)诋?dāng)?shù)負(fù)Q藥。

2. 遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有任何問(wèn)題及時(shí)咨詢您的主刀醫(yī)生。

常用藥物使用方法：

草木犀流浸液片：

治療因外科手術(shù)引起的軟組織腫脹。

術(shù)后一周開(kāi)始服用，一般服用一個(gè)月。

· 兒童：一天兩次，每次一片。

· 成人：一天兩次，每次兩片。

積雪苷片：

助于傷口的愈合，減少疤痕形成。

第一次拆線后開(kāi)始口服，一天三次，一次一片。

多聚長(zhǎng)效抗菌膜液敷料（捷克信）：

適用于皮膚及粘膜創(chuàng)面感染的預(yù)防和輔助治療，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

拆包后，每天一次，距創(chuàng)面約10~15cm，每次2~3噴?？捎弥量p線全部拆除后。

人表皮生長(zhǎng)因子凝膠：

助于創(chuàng)面的愈合。

生理鹽水清洗創(chuàng)面，取本品適量，均勻涂于患處，每日一次。

祛疤藥：

1. 祛疤藥耳部復(fù)查后遵醫(yī)囑開(kāi)始使用，每天兩次，用清水洗凈后再用下一次。

2. 一旦發(fā)現(xiàn)疤痕增生（疤痕鼓起來(lái)或者變寬），及時(shí)到門(mén)診復(fù)診治療。

3. 抹生長(zhǎng)因子、祛疤藥時(shí)不要用任何東西消毒，直接用清水洗凈后抹。

激光脫毛：

激光中心每天（周一至周日）均安排有專人接收脫毛治療，不需在APP上掛號(hào)，直接來(lái)激光中心前臺(tái)，即可辦理加號(hào)，前臺(tái)為您安排醫(yī)生接診。

耳再造 · 3期注意事項(xiàng)

這里主要強(qiáng)調(diào)：

1. 術(shù)后不放置引流管。

2. 術(shù)后口服抗生素5天左右，預(yù)防感染。

3. 術(shù)后拆線同二期，一般分為兩次，與您的管床醫(yī)生約好時(shí)間。

4. 若腹部取皮，術(shù)后繼續(xù)佩戴胸口腹帶。

耳廓畸形矯正術(shù) · 注意事項(xiàng)

2. 術(shù)后根據(jù)患兒體重按照說(shuō)明書(shū)服用抗生素5天左右，預(yù)防感染。

3. 確保包扎固定良好，盡量固定一周以上。

4. 傷口拆線前切勿沾水，傷口結(jié)癡不得強(qiáng)行揭掉，需自行脫落。

5. 清淡飲食，忌辛辣刺激油膩食物。

6. 建議術(shù)后一年左右來(lái)院復(fù)診。

7. 祛疤藥可于術(shù)后一個(gè)月開(kāi)始使用。

普通拆線：

1. 出院時(shí)，管床醫(yī)生會(huì)開(kāi)具拆線換藥繳費(fèi)單，請(qǐng)于當(dāng)天完成繳納，拆線時(shí)攜帶相應(yīng)憑據(jù)。

2. 和主管醫(yī)生約好拆線時(shí)間，一般為術(shù)后2周。

3. 拆線地點(diǎn)位于老門(mén)診樓一層，請(qǐng)?jiān)趽Q藥室門(mén)口排隊(duì)等候。

全麻拆線：適用于年齡小的患兒，參見(jiàn)：

https://www.yuque.com/jianwenqu/shoushu/anesthesia