Deep Seek: 甲狀腺TI-RADS 分級是怎么回事？

山東省腫瘤醫(yī)院菏澤分院門急診大樓

最近，我在菏澤市中醫(yī)醫(yī)院大學(xué)路院區(qū)（山東省腫瘤醫(yī)院菏澤分院）接診一位甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，患者在兩家醫(yī)院行超聲檢查，檢查結(jié)論上都有“TI-RADS”分級幾個字眼，她不明白是怎么回事，不知如何是好。近日，我利用Deep Seek，搜索了TI-RADS分級的相關(guān)資料，介紹一下TI-RADS分級到底是怎么回事？有什么臨床意義？以下分四個方面進行解釋、介紹。

一．什么是甲狀腺TI-RADS分級：

TI-RADS分級是一種用于評估甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)分類系統(tǒng)，全稱為“甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)”（Thyroid Imaging Reporting and Data System）。它通過超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的特征進行評分和分級，幫助醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)的良惡性，并決定是否需要進一步檢查或治療。

二．甲狀腺超聲檢查惡性腫瘤的超聲表現(xiàn)：

1.實性低回聲。

2.極低回聲（極低回聲的診斷標(biāo)準(zhǔn)為回聲低于頸前肌，即胸骨甲狀肌及胸骨舌骨肌，不包括胸鎖乳突肌）。

3.邊界不清。

4.縱橫比大于1。

5.微小鈣化。

6.血流信號豐富。

三．TI-RADS分級通常包括以下幾個級別：

0級：無結(jié)節(jié)，手術(shù)史不明確者，正常甲狀腺或彌漫性增生性甲狀腺。

1級：囊性結(jié)節(jié)，最大徑線小于0.5厘米。

2級：良性結(jié)節(jié)（惡性風(fēng)險為0），以囊性為主，有聲暈，無相關(guān)惡性特征，包括蜂窩樣結(jié)構(gòu)及環(huán)狀鈣化。

3級.：可能良性結(jié)節(jié)(惡性風(fēng)險＜5%)，邊界清楚，以實性為主，回聲不均勻，具有一項惡性特征，如低回聲、粗鈣化。

4級：可疑惡性結(jié)節(jié)(惡性風(fēng)險5%～94%)。又分為4a、4b和4c三級。

4A：2～3 項提示惡性的超聲表現(xiàn)。惡性風(fēng)險5%～45%。

4B：超過4 項提示惡性的超聲表現(xiàn)。惡性風(fēng)險＞45%～75 %。

4C：5～6 項提示惡性的超聲表現(xiàn)。惡性風(fēng)險＞75%～94%。

5級：考慮惡性，有明確頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)(惡性風(fēng)險＞95％)，具有6 項以上惡性的超聲表現(xiàn)。

6級：已知活組織檢查的惡性病變。

四．TI-RADS分級的臨床意義：

以上通過Deep Seek 搜索到的關(guān)于TI-RADS分級的內(nèi)容，包括什么是TI-RADS分級，分級的評估標(biāo)準(zhǔn)和具體內(nèi)容。上述內(nèi)容還綜合了目前甲狀腺外科指南的內(nèi)容，并不完全照搬Deep Seek 搜索到的內(nèi)容。

TI-RADS分級是人為規(guī)定的分級，有一定的主觀意向，和檢查者觀察和判斷的尺度有關(guān)。

文章開頭提到的甲狀腺結(jié)節(jié)病人，曾在不同的三甲醫(yī)院就診，一家醫(yī)院報告4b，另一家醫(yī)院則報告4c，遇到這種情況怎么辦？經(jīng)我判斷，并結(jié)合甲狀腺CT檢查，甲狀腺功能檢查，降鈣素檢查及查體，初步診斷考慮甲狀腺癌，未做穿刺直接手術(shù)，行甲狀腺全切，雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后病理報告雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

一個（或多個）甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，除超聲檢查外，還有多種檢查方法，如超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺，甲狀腺CT檢查，甲狀腺功能檢查，降鈣素和癌胚抗原測定等，還需要認真查體，詳細了解患者的病史以及家族史（有的甲狀腺腫瘤可能具有遺傳性）。

TI-RADS分級幫助醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化甲狀腺結(jié)節(jié)的評估，減少不必要的穿刺活檢，同時確保惡性結(jié)節(jié)得到及時處理。如果你有甲狀腺結(jié)節(jié)，建議咨詢甲狀腺專業(yè)醫(yī)生，結(jié)合臨床情況制定合適的診療方案。